Une biopsie est recommandée en cas de suspicion de cancer de la prostate. Une biopsie à l’aiguille de la prostate est une intervention chirurgicale dans laquelle un petit échantillon de tissu est retiré de la prostate et examiné au microscope par un pathologiste, un médecin spécialisé dans l’identification de la maladie par l’étude des cellules, des tissus et des organes.

Le processus de biopsie de la prostate

La procédure dure environ 15 minutes et est généralement réalisée avec un anesthésique local dans le cabinet de l’urologue en conjonction avec une échographie transrectale (TRUS), une procédure qui utilise des ondes sonores pour créer une image vidéo de la prostate. Avec l’aide de TRUS, un médecin guide un pistolet à biopsie — un appareil portatif muni d’une aiguille mince à ressort – à travers la paroi du rectum dans la zone de la prostate qui semble anormale.

La paroi rectale est mince, il est donc possible de placer l’aiguille plus précisément et avec moins de blessures aux autres tissus. Lorsqu’elle est activée, l’aiguille peut retirer un cylindre mince de tissu (environ 1/2 « par 1/16″), appelé noyau, en une fraction de seconde. Les aiguilles de biopsie sont minuscules — seulement 1,2 millimètre de diamètre et moins de 1/2  » de long — et très précises. Une gaine coulissante s’ouvre une fois que l’aiguille pénètre dans la prostate, se ferme sur un échantillon de tissu et l’aiguille est retirée.

Une biopsie de sextant (en six parties) est la procédure de biopsie de la prostate la plus courante. En moyenne, six carottes sont prélevées dans la prostate (en haut, au milieu et en bas; côtés droit et gauche) pour obtenir un échantillon représentatif de la prostate et déterminer l’étendue de tout cancer.

Les résultats de la biopsie ne sont pas disponibles immédiatement après l’intervention. Les échantillons de tissus doivent être examinés par un pathologiste, qui génère ensuite un rapport des résultats.

Comment se préparer à une biopsie de la prostate?

Comme pour le TRUS, le patient peut être invité à faire un lavement avant la procédure pour retirer les matières fécales et les gaz du rectum, ce qui pourrait entraver la progression de la sonde rectale. De plus, les patients peuvent prendre des antibiotiques par voie orale dès la veille de la biopsie et pendant 24 à 48 heures après, afin de se protéger contre une éventuelle infection. Pour limiter les risques de saignement, il est conseillé aux patients d’arrêter de prendre de l’aspirine sept à 10 jours avant la biopsie et d’arrêter de prendre des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène, l’Advil ou la Motrine, trois jours avant la biopsie.

Risques et complications associés aux biopsies

Il est normal de s’attendre à des saignements mineurs après une biopsie à l’aiguille, car l’aiguille est entrée dans des zones contenant de petites veines. Le sang dans l’urine, le sperme et les selles peuvent survenir par intermittence pendant quelques jours et peut-être pendant quelques semaines. Les deux principaux risques de biopsie à l’aiguille sont les saignements graves et l’infection de la prostate ou des voies urinaires. Ces risques sont très rares et surviennent chez moins d’un pour cent des patients.

Résection transurétrale de la prostate (TURP)

Le tissu prostatique est également examiné après la résection transurétrale de la prostate (TURP), une intervention chirurgicale utilisée le plus souvent pour traiter les hommes atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’opération enlève une partie de la prostate entourant et resserrant l’urètre (le tube qui prélève l’urine de la vessie à travers le pénis et hors du corps). Un outil avec une boucle de fil à l’extrémité est passé dans le pénis et à travers l’urètre jusqu’à la prostate. L’électricité est ensuite passée à travers le fil pour le chauffer et couper le tissu. Un échantillon représentatif du tissu prostatique prélevé au cours de la TURP est examiné par un pathologiste pour déterminer si un cancer est présent. Bien que l’HBP ne soit pas maligne, il est possible que l’HBP et le cancer de la prostate existent au sein de la même glande prostatique en même temps.

Les pages sur le cancer de la prostate de ce site Web font partie du Programme complet de sensibilisation au cancer de la Prostate (CPCAP), un effort régional majeur visant à réduire les taux de décès et de maladies causés par le cancer de la prostate dans le sud-ouest de la Pennsylvanie. Le financement du CPCAP est assuré par une subvention du Commonwealth de Pennsylvanie.

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