Diskuse

příčinou smrti a ABO krevní skupinu byly pouze identifikovány ve zprávách efektivní dárců, což je nemožné spojit tyto proměnné s efektivní dárcovství mezi způsobilé dárců. Také, omezení studie patří absence konkrétních motivů v některých BD protokolů k závěru, nedokončené dary a nedostatek identifikace důvody pro rodiny odmítnutí.

Tato studie ověřila silné a slabé stránky procesu darování ve Státě Paraná a analyzovat účinnost dárcovství orgánů. Tato zjištění mohou podpořit řízení při formulaci veřejných politik a opatření ke zlepšení procesu dárcovství orgánů, a tím snížit čekací listiny na transplantace.

Kardiopulmonální zástava (CPA) je darování parenchymatózní orgány jsou životaschopné a bylo uvedeno v této studii jako hlavní důvod pro non-uzavření BD protokoly (13.1%). Odhaduje se, že 10% až 20% potenciálních dárců se vyvine na CPA před odstraněním jejich orgánů, (11) potvrzující míru získanou v tomto šetření.

literatura však naznačuje, že protokoly BD, které trvají déle než 30 hodin, obvykle představují vyšší procento srdeční zástavy.(12) je zásadní optimalizovat tuto dobu a provádět opatření k udržení fyziologické stability pacienta, čímž se zvýší počet dárců orgánů a životaschopnost potenciálně transplantovatelných orgánů.(13) v některých zemích je způsobilý dárce držen v kardiopulmonálním bypassu, který uchovává orgány po CPA a zaručuje míru darování až 100%. Tato praxe však není široce rozšířena kvůli kontroverzní etické otázce a absenci pokynů a právních předpisů pro tyto případy.(14,15)

pokud Jde o příčiny nezpůsobilosti darovat orgány ve Státě Paraná, hlavní důvod našel, byla sepse (5.2%). Jak je známo, klinické a laboratorní vyšetření potenciálního dárce orgánů je nezbytné, aby se zabránilo přenosu onemocnění a zajistit kvalitní štěpy.(16) v sepse a v BD však existují podobné fyziologické procesy, které mohou vést k nesprávné diagnóze.(17) kromě toho, pokud je jedinec hemodynamicky stabilní a používá antimikrobiální látky, sepse nezpůsobuje darování životaschopným. Kohortové studie s pacienty, kteří podstoupili transplantaci od dárců se sepsí, zjistily, že k přenosu nedošlo u těch, kteří dostávali odpovídající antibiotickou léčbu po dobu nejméně sedmi dnů.(18-20) z tohoto důvodu, OPOs v Parana pečlivě analyzovat klinické výsledky pacientů, spolu s CIHDOTT profesionály za účelem ověření životaschopnosti darování pro tyto případy.(16)

pokud Jde o důvody pro darování orgánů mezi způsobilé dárců, rodinné odmítnutí umístila na prvním místě s 37.3%. Rodina odmítnutí je hlavní důvod, proč orgán daroval v Brazílii a v zahraničí, se ceny v rozmezí od 5,7 na 41,4% v Evropských zemích, a 27.5 na 48,9% v zemích latinské Ameriky,(21) s 43% sazbou v Brazílii na konci roku 2016.(16)

Existuje mnoho důvodů, které motivovat rodiny, aby odmítnout dar, jako je strach ze zmrzačení těla a nejistoty o BD diagnóza, to znamená, že rodina má potíže pochopit, že tělo se tep, dech (s pomocí spotřebičů) a s normální teploty je mrtvý.(22,23) Proto, péče o rodinu je důležité v průběhu diagnostického procesu s cílem objasnit všechny možné pochybnosti, tak, že rodina se cítí v bezpečí, aby se jejich rozhodnutí se znalostí a samostatnosti. Dalším častým důvodem je, že dárce vyjádřil nesouhlas s darováním orgánů v průběhu jejich života, nebo rodina neví, dárce přání o darování,(22,23), která zdůrazňuje význam dialogu v rámci rodiny na téma dárcovství orgánů, protože v případě přání dárce je známo, rozhodování je snazší.

to Znamená, že slabé stránky procesu ohledně nedostatečné údržby potenciální dárce, odpovídající zřízení kontraindikace a rodinné souhlasu prokázat význam stálého vzdělávání pro profesionály zapojené, protože když odborníci jsou vyškoleni a pochopit proces a faktory, které ovlivňují výsledek, jsou schopni zasáhnout přiměřeně, aby prospěch dárcovství orgánů.

efektivní dary byly větší u mužů a mladších dárců, výsledky podobné jiným brazilským studiím.(24,25) Tato převaha může být odůvodněna pravděpodobným změnám v profilu potenciálních dárců, neboť vnější příčiny (úrazy a násilí) vyniknout a vyskytují se převážně u mužů, s důrazem na BI jako původ BD.(17,23,25)

V Paraná šance na efektivní dary výrazně zvýšil každý rok analyzovány, s celkovým zvýšením 320.7% v absolutních číslech a 71,4% v poměru účinnost. V roce 2016 stát představil míru účinných dárců 30,9 pmp, zatímco Brazilská míra byla 14,6 pmp. To staví Paranu na přední místo v národním scénáři s hodnotou podobnou zemím s nejlepšími sazbami na světě.(7)

Toto vysoké procento může být ve vztahu k SET-PR, který stimuluje a investuje na průběžné vzdělávání profesionálů, kteří pracují ve státní darování proces, s ohledem na to, jak klíčem k dosažení lepšího výkonu.(26) Když je profesionál, který pracuje v tomto procesu je více trénoval, šance na darování účinnost zvýšit, protože nedostatek znalostí a nedostatek přípravy na pomoc potenciální dárce již bylo uvedeno jako důležitou překážku v procesu.(27)

ačkoli to nepředstavovalo významný rozdíl, třetí čtvrtletí mělo větší procento dárců ve srovnání s ostatními. Tato skutečnost může souviset s Národním dnem dárcovství orgánů a tkání 27. září a kampaněmi k objasnění dárcovství orgánů, ke kterým dochází v daném měsíci. Studie ukázaly, že sociální marketing je základní strategií ke zvýšení povědomí o dárcovství orgánů, protože umožňuje reflexi jeho významu, podporuje rodinný dialog o konečnosti života a upřednostňuje souhlas s darováním.(28,29)

mezi makroregiony státu vykázaly západní a východní makroregiony lepší výsledky, pokud jde o efektivní dary. Toto zjištění může souviset s počtem CIHDOTT akreditované, protože z 90 institucí, 43 jsou ve Východní a Západní Makro-regionů. Může to být také proto, že jsou nejlidnatější a mají více nemocnic s dobrou infrastrukturou, což je zásadní faktor v procesu dárcovství.(30) Je třeba poznamenat, že, i když SET-PR podporuje odborné vzdělávání týmů, místní koordinátoři OPOs mít autonomii definovat, jak školení funguje, frekvence a náměty.(16) nehomogenita akcí tedy mohla podpořit rozvoj některých regionů v opozici vůči jiným.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.