Materiál a metody

SPOLEČNOSTI

studie byla provedena ve dvou dolomit doly s přilehlou výrobní zařízení, zde nazvané společnost a a společnost B, se nachází v Bergslagen oblast centrálního Švédska (obr 1). Odhaduje se, že jejich kombinovaná produkce představuje přibližně 50% roční domácí produkce dolomitu (asi 700 000 metrických tun). Mineralogické, geologické a chemické vlastnosti obou lokalit byly podobné (tabulky 1 a 2). Pokusy o zvýšení statistické síly studie selhaly, když se dvě další a relevantní společnosti vyrábějící uhličitanové horniny v oblasti Bergslagen odmítly účastnit.

iv xmlns:xhtml=“http://www.w3.org/1999/xhtml Obrázek 1

Mapa Švédska s detaily z uhličitanové horniny vkladů (v černém) v oblasti Bergslagen.

zobrazit tuto tabulku:

  • Zobrazit inline
  • Zobrazit popup
Tabulka 1

Mineralogické složení (% hmotnostních) z uhličitanové horniny vzorky ze společností a a B

Zobrazit tato tabulka:

  • Zobrazit inline
  • Zobrazit popup
Tabulka 2

Chemické složení (% hmotnostních) z uhličitanové horniny (dolomit) vzorků ze společností a a B

Předcházet malém měřítku dobývání místní zemědělci, průmyslové těžbě dolomitu ve společnosti začala v roce 1918. Současná výrobní zařízení, včetně podzemního dolu, pochází z 1960 a obsahovala oddělení pro třídění kamene, drcení, broušení, míchání a balení. V průběhu let byly použity různé přísady ke zlepšení kvality místních produktů, mezi nimiž byl azbest pro tuto studii zvláště zajímavý. Nepřímé informace naznačovaly, že v 60.a počátku 70. let bylo k vybraným vlastnostem přidáno asi 40 tun azbestu (případně antofylitu) jako zpomalovače hoření. Předpokládalo se, že používání azbestu skončilo, když byla zavedena vnitrostátní omezení, nejpozději v roce 1976, ale v záznamech společnosti nebyly k dispozici žádné podrobnosti o této otázce.

ve společnosti B těžba vápence, následovaná podzemní těžbou, začala na počátku 20. století, ale tato těžba téměř skončila v roce 1970. Těžba dolomitu byla zahájena ve dvacátých letech 20.století a následně se stala hlavním minerálem. Uhličitanové kameny byly místně tříděny, rafinovány drcením a mletím a někdy smíchány s dalšími přísadami pro různé průmyslové výrobky a spotřební zboží. Historie používání azbestu ve společnosti B byla považována za do značné míry shodnou se společností A, ale nebyly k dispozici žádné kvantitativní ani kvalitativní informace.

PŘEDMĚTY A RESPIRAČNÍ PRŮZKUMU ZDRAVÍ

Na konci roku 1996 všechny modré límečky a mistry u společností a a B byli pozváni k účasti v dýchacích průzkumu zdraví, včetně dotazníku, spirometrie a rtg hrudníku. Z celkové pracovní síly 137 subjektů souhlasilo s účastí 130. Účastníci byli 20-63 let (medián 43 let) a 12% ženy (pro další demografické charakteristiky studijní populace (tabulka 3)).

zobrazit tuto tabulku:

  • Zobrazit inline
  • Zobrazit popup
Tabulka 3

Některé demografické a expozice charakteristiky studijní skupiny,

dotazník, pokrývaly předměty obecného zdraví a léky, tabák návyků a životního vystavení kouři, pracovní historie včetně subjektivní prachu zhodnocení, stejně jako použití respirátor a předchozí expozice azbestu. Prevalence respiračních symptomů byla hodnocena s 14 položka dotazníku, určené pro použití v populacích práci vystaven prachu. Tento dotazník obsahuje osm otázek z Britského Medical Research Council (MRC) questionnaire19 (tři položky s odkazem na kašel, tři hlen, dušnost) a šest další otázky s odkazem na jednoduché bronchitida s nebo bez hlenu, nebo obstrukční příznaky. Dotazník 14 položek a dotazník MRC byly dříve validovány proti testům respiračních funkcí a poruchám dýchacích cest klasifikovaným plicními specialisty ve studii 295 pracovníků azbestocementu.2021 toto ověření navrhlo optimální mezní hodnotu pro citlivost a specificitu při jakýchkoli třech nebo více příznacích—tedy součtu pozitivních odpovědí v dotazníku bez vážení. Žádné referenční údaje ze skupin neexponované respirační dráždivé byly k dispozici, ale údaje ze dvou skupin svářečů (nepublikované) a prasat producers22 byly použity pro srovnání.

funkce plic byla zkoumána podle standardů stanovených americkou hrudní Společností23 pomocí suchého klínového spirometru (Vitalograph, Buckingham, UK). Pozorovat nejlepší hodnoty vitální kapacity (VC) a usilovně vydechnutý objem za 1 sekundu (FEV1), upravené na tělesnou teplotu a tlak nasycené vodní párou, byly ve srovnání s předpokládanými hodnotami pocházejícími z Hedenströmet al24 pro ženy a Hedenström et al pro muže.25referenční údaje byly upraveny pro pohlaví ,věk,tělesnou výšku a kouření (kouření-roky). Byla získána standardizovaná měření výšky a hmotnosti a byl vypočítán index tělesné hmotnosti (BMI).

standardní rentgenové snímky hrudníku byly získány v nemocnicích obsluhujících oblasti zájmu, ale vyšetření provedená během přibližně 1 roku se neopakovala. Antero-zadní filmy byly čteny nezávisle dvěma zkušenými pozorovateli, jedním vedoucím radiologem a jedním plicním lékařem, s odkazem na pokyny Mezinárodního úřadu práce (ILO) z roku 1980.26

posouzení expozice

lékařské prohlídky byly doplněny měřením expozice prachu a přehledem historických údajů o expozici.

měření prachu

metody výroby zůstaly v obou společnostech poměrně stabilní po celá desetiletí, ale systematické zkoumání expozice prachu nebylo provedeno. Počínaje koncem šedesátých let byly sporadické vzorky prachu odebírány z různých oddělení jako měření plochy nebo expozice. Některá měření se týkala pouze celkového prachu, zatímco jiná byla zaměřena na dýchatelný oxid křemičitý, dýchatelný prach, nebo jakákoli jejich kombinace. Naštěstí byly metody odběru vzorků prachu v průběhu pozorovacího období podobné a od roku 1975 byla většina vzorků analyzována ve stejné laboratoři. Tyto okolnosti byly považovány za dostatečné k tomu, aby umožnily srovnání v průběhu času. Dostupné protokoly byly zkontrolovány z hlediska celkové kvality, v případě potřeby vyřazeny a byla shrnuta měření expozice (osobní odběr prachu).

příležitostné pokusy o měření expozice azbestu byly provedeny v dřívějších desetiletích, ale historické metody analýzy vláken nerozlišovaly mezi azbestem a jinými vlákny. Proto byla platnost těchto údajů považována za nízkou pro posouzení předchozí expozice tremolitovému azbestu a byla vyřazena.

v rámci současného šetření byly odebrány vzorky vzduchu od obou společností a analyzovány na celkový prach a tremolitový azbest. Cílem strategie odběru vzorků bylo doplnit Historická měření a shromáždit informace z dříve nezkoumaných pracovních úkolů. Metoda vzorkování prachu odpovídala odpovídajícímu standardu Spojených Států27 a byla používána od šedesátých let. Stručně řečeno, celou směnu (5-8 hodin) osobní vzorky vzduchu byly odebrány pomocí kalibrované čerpadla se vzduchem, průtok 2 l/min a podmíněné průměr 25 mm acetátu celulózy filtry (velikost pórů 0,8 µm) montáž v otevřené kazety. Obsah prachu byl gravimetricky stanoven.

expozice tremolit azbestu byla hodnocena s stacionární zařízení na odběr vzorků s čistého nitrátu celulózy membránové filtry (průměr 25 mm, velikost pórů 0,8 µm). Měření byla odebrána po dobu 30, 60 nebo 90 minut, aby se zajistilo vhodné množství prachu pro analýzu vláken.

pro každý subjekt ve studii byly vypočteny odhady současné i celkové průměrné expozice dolomitovému prachu (pokrývající celou dobu jejich práce v dolomitu). Současná expozice byla založena na výsledcích měření prachu provedených v probíhající studii a u subjektů bez osobního vzorku prachu byla expozice odvozena z ekvivalentních pracovních úkolů. Celková průměrná expozice prachu byla odhadnuta na základě matice expozice úlohy pokrývající geometrické průměrné hodnoty všech osobních měření prachu shromážděných pro každý konkrétní pracovní úkol. U subjektů se smíšenými povoláními v dolomitovém průmyslu byla vypočtena vážená geometrická průměrná expozice prachu s přihlédnutím k celkové expozici prachu v každém z těchto povolání. Subjektům s povoláními, pro které nebyly k dispozici žádné údaje o expozici, byla přidělena expozice koncentracím prachu jedním z nás (NPB) na základě odhadů odvozených z podobných povolání nebo pracovních úkolů.

analýza vláken

metoda použitá pro počítání vláken v této studii byla založena na současném standardním postupu ve Švédsku,28 který je podobný jiným mezinárodním metodám počítání vláken.29-31 respirabilní vlákno bylo definováno jako vlákno delší než 5 µm s průměrem menším než 3 µm a poměrem stran 5: 1 nebo více. V mezinárodním měřítku se však často používá poměr stran 3: 1 nebo více a na základě této definice byla také započítána vlákna.

před počítáním vláken byl vysoký obsah dolomitových částic na filtrech eliminován kyselým vyluhováním 50 ml 1.5 M HCl. Filtry se pak promyjí 50-100 ml destilované vody. Kyselý roztok, stejně jako voda se pomalu propláchne přes filtry, přičemž se umístí do speciálního filtračního držáku. Oddělit jiné non-azbest vlákny a tremolit štěpení fragmentů z tremolit azbestu, po optické vlastnosti tremolit azbestu byly použity během počítání vláken: index lomu počitatelné tremolit azbestových vláken o 1.62, dvojlom, pozitivní znak prodloužení a paralelního nebo téměř paralelního zániku (<5o) při pohledu v mikroskopu. 32

Cinnamaldehyd byl nahrazen standardním postupem montáže acetonem-triacetinem. Má index lomu 1,62 a je nitrát celulózy filtr transparentní a dosáhne modré barvy s červené na žlutou svatozář, tremolit azbestu a jiných objektů se stejným indexem lomu. Filtry byly vyhodnoceny do 2 dnů od přípravy.

dvojlom a další optické vlastnosti—například znak prodloužení a úhel zániku těchto modrých vláken-byly kontrolovány polarizačním zařízením v mikroskopu. Vlákna s téměř paralelním vyhynutím, ale příliš tenká, aby vypadala barevně, byla také klasifikována jako tremolitový azbest.

polarizační mikroskop Leitz Ortolux II POL-BK s fázovým kontrastním zařízením a zvětšením objektu 40× byl použit on-line k počítači Macintosh, jak bylo popsáno výše.3334 systém má Walton-Beckett okuláru rastru pro počítání vláken jak v mikroskopu a na obrazovce počítače, a mikroskopem má rotující fázi, což umožňuje hodnocení jak podepsat prodloužení a úhel vyhlazení vláken.

statistické metody

prevalence respiračních symptomů s použitím mezní hodnoty tří nebo více příznaků byla analyzována pomocí více logistických regresních modelů. Analýza byla provedena buď s celkovou průměrnou expozicí prachu, nebo s aktuální expozicí prachu jako hlavní vysvětlující proměnné. Obě proměnné expozice byly rozděleny do tří tříd s mezními hodnotami prachu 5,0 a 10,0 mg/m3. Věk a kouření byly zahrnuty jako další proměnné, protože byly považovány za potenciální zmatené. Použili jsme tři kategorie pro kouření, nekuřáci jako referenční kategorie, a bývalí kuřáci a kuřáci jako dvě indexové skupiny. Proměnná účinku pro logistickou regresi byla vyjádřena jako poměr šancí s 95% intervalem spolehlivosti (95% CI).

funkce Plic bylo poprvé analyzovány pomocí statistických modelů, kde znamená (95% CIs) pro odchylky pozorovaných spirometric hodnoty od předpokládané hodnoty byly vypočteny pro všechny podskupiny, přičemž v úvahu expozice prachu proměnných, jakož i základní charakteristiky, jako je pohlaví, věk, BMI, a doba trvání pracovního poměru. V sekundární analýze jsme použili několik vícenásobné lineární regresní modely, kde jeden z expozice prachu proměnných, a to buď celková expozice nebo aktuální expozice, byla analyzována současně pro různé kategorie pozadí proměnné věk, výška, BMI a kouření.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.