Horečka Není Vždy Klíčovým Ukazatelem

Jeden z neočekávaného vývoje pro Narasimhan byl v souvislosti s horečkou, nebo nedostatek thereof. Ve studii zveřejněné v dubnu roku 2020 v Journal of American Medical Association, Narasimhan a skupina lékařů pracujících v nemocnicích v Northwell Zdravotní systém zjistil, že více než dvě třetiny 5,700 sledovaných pacientů neměl horečku a přesto byl dost nemocný musí být hospitalizován.

„bylo to opravdu překvapivé, protože jednou z obrazovek, které děláme pro lidi a pro sestry, aby se vrátily do práce, je teplotní obrazovka,“ říká Narasimhan. „Pokud tedy lidé nikdy nevyvinou horečku, nemusí to být tak přesná obrazovka a my můžeme umožnit lidem, aby se vrátili do práce, kteří mohou být infikováni. Nedostatek horečky je klamný marker.“

dodává: „někteří si mohou myslet, že jsou v pořádku, pokud nemají horečku, ale pokud máte jiné příznaky, měli byste se nechat zkontrolovat.“

i když horečka není tak převládající v COVID-19 pacientů jako ona očekává, Narasimhan zdůrazňuje, že je stále indikátorem infekce a velká část pacientů měla vysokou teplotu po přijetí do nemocnice (30,7 procenta byl febrilní, podle šetření). „Někteří z nich měli velmi vysoké horečky až 103 a někteří měli horečky nízkého stupně,“ říká.

související: To, co Potřebujete Vědět O Remdesivir, První FDA-Autorizovaný COVID-19 Léky

Velmi Nízké Úrovně Kyslíku, ne Vždy Způsobit Vážné Respirační Příznaky

Jako někdo, kdo zachází COVID-19 pacientů na jednotce intenzivní péče, Narasimhan našel mezi nejčastější příznaky, které přinášejí pacienti do nemocnice jsou kašel a dušnost.

„obvykle mají tyto příznaky asi týden, než přijdou do nemocnice,“ říká. „Mnoho z nich si stěžuje na velmi suché hrdlo. Když dýchají, mohou mít bolest v hrudi.“

výzkum ukazuje, že 17,3 procenta z těch, přiznal, měl zrychlené dýchání (dechová frekvence vyšší než 24 dechů za minutu), ale i ty, bez zjevných respiračních příznaků by mohla mít nebezpečně nízkou hladinu kyslíku — téměř 28 procent potřebný kyslík. Narasimhan zdůrazňuje, že studie poskytla „jeden snímek včas“ při třídění a “ mnohem více potřebného kyslíku během pobytu v nemocnici, ale studie se na to nedívala.“

Ona varuje, že někteří pacienti přicházejí s velmi nízkou úrovní kyslíku, ale neprojevují závažné respirační příznaky, a neuvědomují si, jak vážná je jejich situace. Jejich rychlé dýchání může kompenzovat Typ „tiché hypoxie“ nebo vyčerpání kyslíku.

„určitě vidíme lidi s hluboce nízkou hladinou kyslíku, kteří netuší, jak nízký je jejich kyslík, dokud nepřijdou do nemocnice,“ říká.

související: mohl by vám Pulzní oxymetr zachránit život, pokud máte COVID-19?

Virus Může Blokovat Čich

Dean Winslow, MD, infekční onemocnění specialista a profesor medicíny na Stanford University Medical Center v Palo Alto, Kalifornie, má být péče o pacienty s COVID-19 během posledních dvou měsíců. Především, viděl časté respirační příznaky (např. dušnost) a zápal plic (infekce v plicích, zvané také bilaterální zápal plic, který způsobuje plicní sklípky, aby se stal zanícené a naplnit tekutinou nebo hnisem).

Dr. Winslow konstatuje, že několik pacientů vykazoval ztrátu čichu (nebo anosmie), které CDC nedávno přidány do její příznaky seznamu. Protože vůně je tak úzce spjata s chutí, anosmie obvykle také narušuje tento smysl.

„mám osobního přítele, který zažil příznak velmi prominentně,“ říká Winslow. „Její největší stížnost byla, že bílé víno jí už nechutnalo dobře.“

Podobně, mladý muž v Nový Zéland — předtím, než byla oficiálně diagnostikována s COVID-19 — popsal s „faul kovová chuť v ústech“ po jídle rajčatovou omáčkou, podle 1. dubna článek v Daily Mail.

Narasimhan měl také několik pacientů, kteří si stěžovali, že ráno nemohou cítit kávu.

Výzkum publikovaný v Březnu 2020 v časopise ACS Chemické Neurovědy vysvětluje, že virus může být cílení centrální nervový systém, kde se infikuje neuronů v nosní průchod a zasahuje smysly čichu a chuti.

Tento útok na nervový systém může být příčinou malé podskupiny pacientů docházet, zmatenost, záchvaty a jiné mozkové onemocnění, podle článku zveřejněného v New York Times.

související: kontrolní seznam koronavirů: Připravit se na Možnost, že se Může Dostat Velmi Nemocný

Infekce Může Narušit Střeva, stejně

Winslow říká, že virus není pouze vykradl jeho 91-rok-stará matka její schopnost čichu a chuti, ale také způsobil vážné záchvat průjmu. Neměla žádné obvyklé respirační příznaky.

šetření skupiny vědců v Číně, které má být zveřejněno v American Journal of Gastroenterology, zjistilo, že gastrointestinální (GI) příznaky mohou být jediným důkazem COVID-19 u některých pacientů.

“ víme, že virus se může vázat a napadat epiteliální buňky v dýchacím systému, „říká Winslow,“ ale v GI traktu jsou také epiteliální buňky.“

vzorky stolice byly pozitivně testovány na virus, dodává.

Čínští vědci naznačují, že je důležité si uvědomit, gastrointestinální potíže jako projev infekce, protože to může znamenat, že jinak asymptomatická osoba je nakažlivá.

„Protože COVID-19 testování byla do značné míry zaměřena na pacienty s respiračními příznaky, ne trávicí příznaky, je možné, že je velké kohortě diagnostikováno u pacientů s nízkou závažnost nemoci, ale s trávicí příznaky, jako je průjem, který nevědomky šířit virus,“ napsali autoři.

související: mohly by být vaše zažívací potíže příznakem COVID-19?

COVID-19 Může Dosáhnout až k Prstům

Další více nedávno poznamenal příznakem, je popsáno v malé španělské studie zveřejněné v dubnu roku 2020 v British Journal of Dermatology a jiných publikací, je nazýván „COVID prsty.“Některé děti a mladí dospělí s COVID-19 vykazují na prstech omrzliny podobné zbarvení. Na Twitteru, Dawn Wahezi, MD, vedoucí oddělení pediatrické revmatologie v Montefiore Medical Center v New Yorku, ukázal fotky fialová-červená papula (léze) na prstech rukou a nohou mladých pacientů.

„lékaři zaznamenali různé druhy neobvyklých kožních nálezů u dospělých i dětí infikovaných SARS-CoV-2,“ říká Winslow. „Vyrážky nejsou na oficiálním seznamu CDC, ale jsou to něco, o čem slyším více anekdoticky.“

Je třeba poznamenat, že některé nemocnice byly vidět vyrážka u dětí, spolu s dalšími příznaky (jako je horečka, 102 až 104 stupňů F po dobu nejméně pěti dnů a otoky lymfatických uzlin, jak je popsáno v American Heart Association), které jsou podobné Kawasakiho chorobou, což je vzácné dětské onemocnění, které způsobuje zánět v celém těle a může dojít k poškození krevních cévách srdce (koronárních tepen).

Na 14. Května, Guvernér Andrew Cuomo oznámil, že Stát New York byl identifikován 110 dětí vykazující příznaky, co státní zdravotní ústav volal „Pediatric Multi-Systémové Zánětlivé Syndrom Spojený s COVID-19.“Tři děti se syndromem zemřely.

Pediatrické Intenzivní Péče Society v Londýně, se také vydal výstrahu, aby lékaři poznamenat, že počet dětí s „multisystémového zánětlivého stavu, který vyžaduje intenzivní péči,“ byl rostoucí.

„Lékaři si musí být vědomi, že COVID-19 infekce může být příčinou tohoto zánětu,“ říká Marc Eisenberg, MD, kardiolog na Columbia University Irving Medical Center v New York City. „Lékaři pak mohou zahájit včasnou léčbu, aby doufejme zabránili těmto dlouhodobým komplikacím, jako jsou aneuryzma koronárních tepen. Léčba obvykle sestává z léčby aspirinem a IV imunoglobulinem.“

tisková zpráva z American Heart Association, Jane Newburger, MD, ředitel Kawasaki Programu na Bostonské dětské Nemocnice, řekl: „chceme ujistit rodiče: Toto se zdá být neobvyklé. Zatímco Kawasakiho choroba může poškodit srdce nebo krevní cévy, srdeční problémy obvykle zmizí za pět nebo šest týdnů a většina dětí se plně zotaví.“

Winslow vybízí veřejnost, aby držela krok s příznaky, protože je ověřeno více, a aby zavolala svého lékaře, obávají se o své zdraví.

„také bych se nestyděl požádat o testování,“ říká. „Část bezpečného otevření země bude ve skutečnosti záviset na testování více lidí, včetně lidí, kteří nemají vůbec žádné příznaky, protože stále mohou mít virus a šířit ho ostatním.“

související: Váš průvodce testováním COVID-19: testy nosního výtěru, testy protilátek, testy slin a další

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.