migræne skal ses som en kompleks hjernenetværksforstyrrelse med et stærkt genetisk grundlag, der involverer flere kortikale, subkortikale og hjernestammeområder for at redegøre for smerten og den brede konstellation af symptomer, der karakteriserer sygdommen . Flere patologiske ændringer bidrager til oprindelsen af migrænesmerter. Betydelige omstændigheder tyder på, at neuroinflammation i de intrakranielle meninges er et nøgleelement, der er ansvarlig for sensibilisering af trigeminale meningeal nociceptorer i migræne .

den antiinflammatoriske virkning af D-vitamin er veldokumenteret, og flere undersøgelser har vist, at D-vitamin på fysiologiske niveauer kan undertrykke produktionen af proinflammatoriske cytokiner i humane monocytter og makrofager .

formålet med denne case-control-undersøgelse var at vurdere serumniveauet af D-vitamin og dets relaterede mineraler (calcium og magnesium) hos patienter med migræne og at evaluere dets relation til sygdomsaktiviteten.

vores resultater bekræftede den kvindelige overvægt i migræne, hvor forholdet mellem kvinde og mand var 2 til 1. Dette høje forhold mellem kvinder og mænd blev rapporteret i flere undersøgelser .

vores undersøgelse giver grundlæggende information om sammenhængen mellem serum D-vitamin og migræne. Vi har vist, at migrænepatienter har signifikant lavere D-vitaminniveauer sammenlignet med de raske forsøgspersoner (p 0,001). Hos vores patienter var forekomsten af D-vitamin 60% mangel, 33,3% insufficiens og kun 6,7% normal. Denne observation er i overensstemmelse med en tværsnitsprospektiv undersøgelse udført af Celikbilek og kolleger , hvor serum-vitamin D-niveauer var signifikant lavere hos 52 nydiagnosticerede migrænepatienter end i kontroller (p = 0,012). I en anden prospektiv undersøgelse udført over 134 migrænepatienter i Italien havde migrænepatienter en alvorlig D-vitaminmangel sammenlignet med de raske forsøgspersoner . I Iran rekrutterede Togha og kolleger halvfjerds migrænepatienter og fandt ud af, at de signifikant havde et lavere gennemsnit af serum D-vitamin (30 liter 16 ng/mL) end raske forsøgspersoner (43 liter 19 ng/mL) (p < 0,001). Derudover er et højere niveau af serum D-Vitamin (mellem 50 og mindre end 100 ng/mL) forbundet med 80-83% lavere odds for migrænehovedpine end dem med serum 25 (OH) D-niveauer under 20 ng/mL. D-vitamintilskud kan reducere inflammatoriske markører som C-reaktivt protein (CRP), som kan undertrykke den neurogene betændelse i migrænepatogenese . D-Vitamin har en beskyttende virkning mod endotel dysfunktion, og dette kan forklare det omvendte forhold mellem salpetersyre (NO) og 25 (OH) D niveauer . Forhøjet niveau af NO kan føre til vasodilatation og hæve calcitonin genrelateret peptid og stof P-syntese, der i sidste ende kan resultere i at udløse nociceptive neuroner og betændelse, især i trigeminovaskulært system .

I modsætning hertil viste han og kolleger ingen signifikante forskelle i serumniveauer af D-vitamin mellem tilfælde og kontroller. De betragtede imidlertid d-vitaminforsyning, hvis det var 20 ng/mL. Desuden var Kjærgaard og kolleger kun i stand til at opdage en signifikant sammenhæng mellem serum D-vitamin og andre typer hovedpine end migræne. Disse forskelle kan formodentlig skyldes forskelle i race-eller opholdsområde og studiedesign.

vitamin D-insufficiens er ikke et usædvanligt fund i vores land, Egypten . Selvom det er et solrigt land, disse fund kan forklares med utilstrækkeligt diætindtag og utilstrækkelig soleksponering, sandsynligvis på grund af kulturelle faktorer som slør . Også mørkere hud, som de fleste egyptere, har brug for meget længere tid til soleksponering end den, der kræves af lys hud for at producere tilstrækkelig D-vitamin på grund af den højere mængde kutan melanin i mørkere pigmenteret hud, hvilket bremser omdannelsen til cholecalciferol i huden .

Vi viste også, at serummagnesiumniveauet var lavere hos migrænepatienter end i sunde kontroller, og vores resultater er i overensstemmelse med resultaterne fra forskellige andre undersøgelser . Magnesium spiller specifikt en afgørende rolle i syntesen og metabolismen af vitamin D. også intestinal absorption af magnesium er afhængig af vitamin D. Derfor er lavere niveauer af D-vitamin generelt forbundet med lavere serummagnesiumniveauer . Assarsadegana og kolleger i en case-control-undersøgelse viste, at et sub-normalt magnesiumserumniveau øger oddsene for et migræneanfald op til 35 gange. Det er blevet foreslået, at magnesium spiller en rolle i patogenesen af migræne ved at modvirke vasospasme, hæmme blodpladeaggregering og cellemembranstabilisering . Magnesiummangel kan bidrage til en modificeret mitokondriemetabolisme ved at ændre oksidativ phosphorylering og neuronal polarisering, hvilket resulterer i kortikal spredningsdepression . Magnesium kan også være involveret i kontrol af vaskulær tone og reaktivitet over for neurotransmitter og endogene hormoner ved at tilslutte N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptor og forhindre calcium i at komme ind i cellen og udøve dens virkninger på neuroner og cerebrale vaskulære muskler. NMDA-receptorer kan spille en central rolle i nociceptive processer, hvilket resulterer i neuroplastiske ændringer i de trigeminale nociceptive neuroner. NMDA-receptorantagonister kan således være nyttige som et smertestillende middel til behandling af vedvarende smerte .

I modsætning til Yin og kolleger fandt vi ingen signifikant sammenhæng mellem serumkalciumniveau og nogen hovedpine-relaterede variabler hos migrænepatienter.

i modsætning til Celikbilek og kolleger og Togha og kolleger viste vores forskning signifikant lave niveauer af D-vitamin hos migræne uden aura-patienter snarere end migræne med aura. Magnesiumniveauet var imidlertid ikke signifikant anderledes hos migrænepatienter med aura og uden aura. Vores resultater her går i samme linje med Talebi og kolleger .

Vi observerede også et signifikant fald i serumniveauerne af D-vitamin og magnesium blandt kroniske end episodiske migræne. Vi fandt en signifikant omvendt sammenhæng mellem hyppigheden af migrænehovedpineangreb og serumniveauer af D-vitamin og magnesium. Dette var i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse foretaget af Song og kolleger i Sydkorea, hvor de fandt ud af, at D-vitaminmangel var til stede hos 77,1% af patienterne, og at varigheden af hovedpine var relateret til graden af D-vitaminmangel blandt migræne. Lavt D-vitamin serumniveau er forbundet med en høj forekomst af kronisk smerte og hovedpine . 14,8% af patienterne med kronisk migræne havde serum-vitamin D-niveau 20 ng/mL, og 25,9% af dem havde serum-vitamin D-niveau mellem 20 og 30 ng/mL. Talebi og kolleger rapporterede om et signifikant lineært forhold mellem hyppigheden af hovedpine og serummagnesiumniveauer. Disse undersøgelser var i overensstemmelse med resultaterne af denne undersøgelse.

i vores undersøgelse var der en signifikant sammenhæng mellem D-vitamin og serummagnesiumniveauer med migrænesværhedsgrad som vurderet af migrænesværhedsspørgeskemaet (migsev). De viste begge en signifikant invers korrelation med migsev spørgeskema score især “tolerabilitet af smerte” og “handicap i daglige aktiviteter” poster. Imidlertid viste elementet” intensitet af smerte ” i migsev-spørgeskemaet eller som vurderet af VAS-skalaen ingen signifikant sammenhæng med niveauerne af D-vitamin og magnesium. Vores resultater var i overensstemmelse med Song og kolleger, hvor de ikke rapporterede nogen signifikant forskel i smerteintensitet på VAS-og D-vitaminniveau.

i et lignende perspektiv viste vi, at lavt D-vitaminniveau også er knyttet til graden af handicap i daglige aktiviteter hos migrænepatienter målt ved MIDAS-skalaen med en signifikant negativ sammenhæng mellem dem. Dette er i overensstemmelse med værkerne fra Rapisarda og kolleger . Kontrasterende resultater blev observeret af Togha og kolleger , da de ikke kunne finde nogen sammenhæng mellem vitamin D-niveau og MIDAS-score.

Huang og kolleger i en prospektiv sagsserie af patienter med kronisk smerte, der modtog 3 måneders vitamin D-tilskud, rapporterede et signifikant fald i antallet af smerteområder og i brug af analgetika med forbedring af søvn og livskvalitet, hvilket giver en mere omfattende evaluering af smerte. Tilsvarende rapporterede Thys-Jacobs en dramatisk reduktion i hyppighed og varighed af hovedpine efter tilskud med vitamin D. signifikant reduktion i intensiteten af fotofobi og fonofobi blev også observeret hos patienter efter at have modtaget magnesiumtilskud .

blandt alle sociodemografiske egenskaber fandt vi en signifikant negativ korrelation af vitamin D-niveau med kropsmasseindeks (BMI) med en p-værdi < 0,001. Dette resultat er i tråd med værkerne fra ordfører og kolleger og Das og kolleger, der demonstrerede, at lave serumniveauer af D-vitamin konsekvent har været forbundet med højere fedme repræsenteret i højt BMI, da fedtvæv sekvestrerer vitamin D.

i den foreliggende undersøgelse fandt vi, at BMI havde en signifikant positiv korrelation med calcium og omvendt en signifikant korrelation med magnesiumserumniveau. Disse resultater er i sammenhæng med Ekviogu og kolleger . Den foreslåede mekanisme er, at lavt serummagnesium kan øge vægtforøgelsen ved at forbedre intracellulær Ca+2 . Øget Ca + 2 i adipocytter aktiverer phosphodiesterase-3b, hvilket reducerer lipolyse og forbedrer lipogenese . Derudover forbedrer inflammatoriske cytokiner, der produceres af fedtvæv, især TNF, renal Ca+2 reabsorption og magnesium urinudskillelser .

på trods af disse resultater har vores undersøgelse nogle begrænsninger. Først, sværhedsgraden og handicapskalaerne og spørgeskemaerne, der blev brugt i vores undersøgelse, blev selvrapporteret af patienterne, og selvom vi tilbød lette oversættelser og afklarede vage spørgsmål; imidlertid, gyldigheden og pålideligheden af deres svar er tvivlsom .For det andet kontrollerede vi ikke nogle comorbiditeter af migræne, der kan påvirke niveauerne af D-vitamin, såsom angst eller depression.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.