Diskussion

dødsårsagen og ABO-blodtype blev kun identificeret i rapporterne fra de effektive donorer, hvilket gjorde det umuligt at forbinde disse variabler med effektiv donation blandt kvalificerede donorer. Undersøgelsens begrænsninger inkluderer også fraværet af specifikke motiver i nogle af de BD-protokoller, der ikke er afsluttet, de uafsluttede donationer og manglende identifikation af årsagerne til familiens afslag.

denne undersøgelse bekræftede styrker og svagheder ved donationsprocessen i tilstanden af Paranrirus og analyserede effektiviteten af organdonation. Disse fund kan understøtte ledelsen i formuleringen af offentlige politikker og aktioner til forbedring af organdonationsprocessen og dermed reducere ventelister til transplantationer.

kardiopulmonal anholdelse (CPA) gør donationen af faste organer uigennemtrængelig og blev angivet i denne undersøgelse som hovedårsagen til ikke-indgåelse af BD-protokoller (13,1%). Det anslås, at 10-20% af de potentielle donorer vil udvikle sig til CPA, før deres organer fjernes(11), hvilket bekræfter den sats, der er opnået i denne undersøgelse.

litteraturen indikerer imidlertid, at BD-protokoller, der varer mere end 30 timer, normalt udgør en højere procentdel af hjertestop.(12) Det er grundlæggende at optimere denne tid og gennemføre handlinger for at opretholde patientens fysiologiske stabilitet og derved øge antallet af organdonorer og levedygtigheden af potentielt transplanterbare organer.(13) i nogle lande holdes den støtteberettigede donor i kardiopulmonal bypass, som bevarer organerne efter CPA og garanterer donationssatser på op til 100%. Denne praksis formidles imidlertid ikke bredt på grund af det kontroversielle etiske spørgsmål og fraværet af retningslinjer og lovgivning for disse sager.(14,15)

Med hensyn til årsagerne til manglende evne til at donere organer i Parana-staten var hovedårsagen sepsis (5,2%). Som det er kendt, er en klinisk og laboratorieevaluering af den potentielle organdonor afgørende for at undgå transmission af patologier og for at garantere kvalitetstransplantater.(16) Der er imidlertid lignende fysiologiske processer i sepsis og i BD, hvilket kan føre til fejldiagnose.(17) hvis individet desuden er hæmodynamisk stabilt og bruger antimikrobielt, gør sepsis ikke donation levedygtig. Kohortestudier med patienter, der modtog en transplantation fra donorer med sepsis, har identificeret, at transmission ikke forekom blandt dem, der fik tilstrækkelig antibiotikabehandling i mindst syv dage.(18-20) af denne grund analyserer OPOs i Parana omhyggeligt de kliniske resultater af patienterne sammen med cihdott-fagfolk for at verificere donationens levedygtighed i disse tilfælde.(16)

med hensyn til årsagerne til ikke at donere organer blandt de støtteberettigede donorer rangerede familieafslag først med 37,3%. Familieafvisning er hovedårsagen til, at et organ ikke doneres i Brasilien og i udlandet med satser fra 5, 7 Til 41, 4% i europæiske lande og 27, 5 til 48, 9% i latinamerikanske lande(21) med en sats på 43% i Brasilien i slutningen af 2016.(16)

der er mange grunde, der motiverer familier til at nægte donation, såsom frygt for lemlæstelse af kroppen og usikkerhed omkring BD-diagnosen, det vil sige, at familien har svært ved at forstå, at en krop med et hjerteslag, et åndedrag (ved hjælp af apparater) og med normal temperatur er død.(22,23) derfor er familiepleje vigtig under diagnoseprocessen for at afklare al mulig tvivl, så familien føler sig sikker på at træffe deres beslutning med viden og autonomi. En anden almindelig årsag er, at donoren udtrykte modstand mod at donere organer i løbet af deres liv, eller at familien ikke kender donorens ønsker om donation(22,23), der fremhæver vigtigheden af dialog i familien om organdonation, da hvis donorens ønske er kendt, er beslutningstagning lettere.

således viser svaghederne i processen med hensyn til utilstrækkelig vedligeholdelse af den potentielle donor, tilstrækkelig etablering af kontraindikationer og familiesamtykke relevansen af en permanent uddannelse for de involverede fagfolk, da når fagfolk er uddannet og forstår processen og de faktorer, der påvirker resultatet, er de i stand til at gribe ind passende for at favorisere organdonation.

effektive donationer var større hos mænd og yngre donorer, resultater svarende til andre brasilianske undersøgelser.(24,25) denne overvægt kan være berettiget af de sandsynlige ændringer i profilen for potentielle donorer, da eksterne årsager (ulykker og vold) skiller sig ud og forekommer overvejende blandt mænd med vægt på BI som BD ‘ s oprindelse.(17,23,25)

hos Paranorus steg chancerne for effektive donationer markant hvert analyseret år med en samlet stigning på 320,7% i absolutte tal og 71,4% i andelen af effektivitet. I 2016 præsenterede staten en sats på effektive donorer på 30,9 pmp, mens den brasilianske sats var 14,6 pmp. Dette sætter Parana i en fremtrædende position i det nationale scenario med en værdi svarende til de lande med de bedste priser i verden.(7)

denne høje sats kan være relateret til SET-PR, som stimulerer og investerer i kontinuerlig uddannelse af fagfolk, der arbejder i den statslige donationsproces, idet dette betragtes som nøglen til at opnå en bedre præstation.(26) når den professionelle, der arbejder i denne proces, er mere uddannet, øges chancerne for donationseffektivitet, da manglende viden og manglende forberedelse til at hjælpe den potentielle donor allerede er blevet angivet som en vigtig hindring i processen.(27)

selvom der ikke var nogen signifikant forskel, havde tredje kvartal en større procentdel af donorer sammenlignet med de andre. Denne kendsgerning kan være relateret til den nationale Organdonationsdag den 27.September og kampagnerne for at afklare organdonation, der finder sted i den måned. Undersøgelser har vist, at social markedsføring er en vigtig strategi for at øge bevidstheden om organdonation, da det tillader refleksion over dets betydning, fremmer familiedialog om livets endelighed og favoriserer donationens samtykke.(28,29)

blandt Makroregionerne i staten præsenterede Vesten og Østmakroregionerne bedre resultater med hensyn til effektive donationer. Dette fund kan være relateret til antallet af cihdott akkrediteret, på grund af de 90 institutioner, 43 er i øst og vest makroregioner. Det kan også skyldes, at de er de mest folkerige og har flere hospitaler med god infrastruktur, hvilket er en væsentlig faktor i donationsprocessen.(30) Det skal bemærkes, at selv om SET-PR tilskynder til faglig uddannelse af hold, har de lokale koordinatorer for Opo ‘ erne autonomi til at definere, hvordan uddannelsen fungerer, hyppigheden og de valgte emner.(16) aktionernes ikke-homogenitet kan således have begunstiget udviklingen i nogle regioner i modsætning til andre.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.