mål: at evaluere omkostningseffektiviteten af hormonerstatningsterapi i overgangsalderen med særlig henvisning til osteoporotisk brud og hjerteinfarkt.

Design: livstabellens multiple-decrement form var den matematiske model, der blev brugt til at følge kvinder i alderen 50 gennem deres levetid under antagelserne “ingen hormonudskiftning” og “hormonudskiftning”. Standard demografiske og sundhedsøkonomiske teknikker blev brugt til at beregne de tilsvarende levetidsforskelle i direkte sundhedsomkostninger (nettoomkostninger i dollars) og sundhedseffekter (“nettoeffektivitet” med hensyn til forventet levealder og kvalitet i “kvalitetsjusterede leveår”). Dette blev derefter udtrykt som et omkostningseffektivitetsforhold eller omkostningerne ($) pr.kvalitetsjusteret livsår (Kali) for hvert af de valgte hormonerstatningsregimer.

indstilling og patienter: alle kvinder i alderen 50 i Australien (n = 27.021).

resultater: Analysen viste, at levetidsnettostigningerne i direkte lægebehandlingsomkostninger i vid udstrækning blev bidraget af hormonlægemiddel-og konsultationsomkostninger. Hormonudskiftning var forbundet med øget kvalitetsjusteret forventet levealder, hvoraf en stor procentdel blev tilskrevet en lindring af menopausale symptomer. Omkostningseffektivitetsforhold varierede fra under 10.000 til over en million dollars pr. Faktorer forbundet med forbedret omkostningseffektivitet var forlænget behandlingsvarighed, tilstedeværelse af menopausale symptomer, minimale progestogen-bivirkninger (i tilfælde af østrogen med progestogenregimer), brug af østrogen efter hysterektomi og inkludering af hjertefordele ud over brudforebyggelse.

konklusioner: hormonerstatningsterapi til symptomatiske kvinder er omkostningseffektiv, når faktorer, der forbedrer effektiviteten, overvejes. Kortvarig behandling af asymptomatiske kvinder til forebyggelse af osteoporotiske frakturer og myokardieinfarkt er en ineffektiv anvendelse af sundhedsressourcer. Omkostningseffektiviteten af hormonudskiftning hos asymptomatiske kvinder afhænger af størrelsen af hjertefordele forbundet med hormonbrug og behandlingsvarigheden.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.