feber er ikke altid en nøgleindikator

en af de uventede udviklinger for Narasimhan har været med hensyn til feber — eller manglen på det. I en undersøgelse, der blev offentliggjort i April 2020 i Journal of the American Medical Association, fandt Narasimhan og en gruppe læger, der arbejdede på hospitaler i det nordlige sundhedssystem, at mere end to tredjedele af de 5.700 undersøgte patienter ikke havde feber og alligevel var syge nok til at skulle indlægges.”det var virkelig overraskende, fordi en af de skærme, vi gør for mennesker og for sygeplejersker at gå tilbage til arbejde, er en temperaturskærm,” siger Narasimhan. “Så hvis folk aldrig udvikler feber, er det måske ikke sådan en nøjagtig skærm, og vi tillader måske folk at komme tilbage til arbejde, der kan være inficeret. Manglen på feber er en vildledende markør.”

hun tilføjer, ” nogle tror måske, at de er okay, hvis de ikke har feber, men hvis du har andre symptomer, skal du blive tjekket ud.”

selvom feber ikke var så udbredt hos COVID-19-patienter, som hun forventede, understreger Narasimhan, at det stadig er en indikator for infektion, og en god del af patienterne havde en høj temperatur ved indlæggelse på hospitalet (30, 7 procent var febril, ifølge undersøgelsen). “Nogle af dem havde meget høje feber på op til 103, og nogle af dem havde lavkvalitets feber,” siger hun.

relateret: Hvad du har brug for at vide om Remdesivir, den første FDA-godkendte COVID-19-medicin

meget lave iltniveauer forårsager ikke altid alvorlige åndedrætssymptomer

som en person, der behandler COVID-19-patienter på intensivafdelingen, har Narasimhan fundet de mest almindelige symptomer, der bringer patienter ind på hospitalet, er hoste og åndenød.

” normalt har de haft disse symptomer i omkring en uge, før de kommer ind på hospitalet,” siger hun. “Mange af dem klager over en meget tør hals. Når de trækker vejret ind, kan de have smerter i brystet.”

forskningen viser, at 17,3 procent af de indrømmede havde hurtig vejrtrækning (en åndedrætsfrekvens større end 24 vejrtrækninger pr.minut), men selv dem uden åbenlyse åndedrætssymptomer kunne have farligt lave iltniveauer — næsten 28 procent krævede supplerende ilt. Narasimhan understreger, at undersøgelsen gav “et øjebliksbillede i tide” ved triage og “mange flere havde brug for ilt under deres hospitalsophold, men undersøgelsen så ikke på det.”

hun advarer om, at nogle patienter kommer ind med meget lave iltniveauer, men ikke viser alvorlige åndedrætssymptomer og ikke er klar over, hvor alvorlig deres situation er. Deres hurtige vejrtrækning kan kompensere for en type “stille hypoksi” eller iltudtømning.

“vi ser bestemt mennesker med dybt lave iltniveauer, der ikke aner, hvor lavt deres ilt er, før de kommer ind på hospitalet,” siger hun.

relateret: kan et Pulsoksimeter redde dit liv, hvis du har COVID-19?

virussen kan blokere lugtesansen

Dean Vinlav, MD, en specialist i infektionssygdomme og professor i medicin ved Stanford University Medical Center i Palo Alto, Californien, har passet patienter med COVID-19 i løbet af de sidste to måneder. Primært har han set almindelige åndedrætssymptomer (såsom åndenød) og dobbelt lungebetændelse (en infektion i begge lunger, også kaldet bilateral lungebetændelse, der får alveolerne til at blive betændt og fyldes med væske eller pus).

Dr. Flere patienter udviste tab af lugt (eller anosmi), som CDC for nylig tilføjede til sin symptomliste. Fordi lugt er så tæt bundet med smag, forstyrrer anosmia typisk også denne sans.

“jeg har en personlig ven, der oplevede symptomet meget fremtrædende,” siger han. “Hendes største klage var, at hvidvin bare ikke smagte godt for hende længere.”

tilsvarende beskrev en ung mand i USA — før han officielt blev diagnosticeret med COVID-19 — at have en” dårlig metallisk smag i munden ” efter at have spist tomatsauce, ifølge en 1.April-historie i Daily Mail.Narasimhan har også haft flere patienter, der klager over, at de ikke kunne lugte deres kaffe om morgenen.

forskning offentliggjort i marts 2020 i tidsskriftet ACS Chemical Neuroscience forklarer, at virussen kunne målrette mod centralnervesystemet, hvor den inficerer neuroner i næsepassagen og forstyrrer sanserne for lugt og smag.

dette angreb på nervesystemet kan forårsage, at en lille delmængde af patienter oplever forvirring, anfald og andre hjernesygdomme, ifølge en artikel offentliggjort i Ny York Times.

relateret: En Coronavirus-tjekliste: Forbered dig på muligheden for, at du kan blive meget syg

infektion kan også forstyrre tarmen

siger, at virussen ikke kun frarøvede sin 91-årige mor sin evne til at lugte og smage, det forårsagede også en alvorlig anfald af diarre. Hun havde ingen af de sædvanlige åndedrætssymptomer.

en undersøgelse foretaget af en gruppe forskere i Kina, der blev offentliggjort i American Journal of Gastroenterology, viste, at gastrointestinale (GI) symptomer kan være det eneste bevis for COVID-19 hos nogle patienter.

“Vi ved, at virussen kan binde og invadere epitelceller i luftvejene,” siger han, “men der er også epitelceller i mave-tarmkanalen.”

afføringsprøver har testet positivt for virussen, tilføjer han.de kinesiske forskere foreslår, at det er vigtigt at genkende gastrointestinale problemer som tegn på infektion, fordi dette kan indikere, at en ellers asymptomatisk person er smitsom.

” fordi COVID-19-test stort set har fokuseret på patienter med åndedrætssymptomer, ikke fordøjelsessymptomer, er det muligt, at der er en stor kohorte af udiagnosticerede patienter med sygdom med lav sværhedsgrad, men med fordøjelsessymptomer, såsom diarre, der ubevidst spreder virussen,” skrev forfatterne.

relateret: kan dine fordøjelsesproblemer være et Symptom på COVID-19?

COVID-19 kan nå ned til tæerne

et andet mere nyligt bemærket symptom, beskrevet i en lille spansk undersøgelse offentliggjort i April 2020 i British Journal of Dermatology and other publications, kaldes “COVID toes.”Nogle børn og unge voksne med COVID-19 har udstillet en frostskader-lignende farve på tæerne. MD, chef for afdelingen for pædiatrisk reumatologi ved Montefiore Medical Center, viste billeder af lilla-rød papule (læsioner) på fingre og tæer af unge patienter.

“læger har set en række forskellige slags usædvanlige hudfund hos både voksne og børn inficeret med SARS-CoV-2 ,” siger han. “Udslæt er ikke på CDC’ s officielle liste, men de er noget, jeg hører mere om anekdotisk.”

Han bemærkede, at nogle hospitaler har set udslæt hos børn sammen med andre symptomer (såsom feber på 102 til 104 grader F i mindst fem dage og hævelse af lymfeknuder, som beskrevet af American Heart Association), der ligner Kavasaki sygdom, en sjælden pædiatrisk sygdom, der forårsager betændelse i hele kroppen og kan skade hjertets blodkar (koronararterierne).den 14. maj meddelte guvernør Cuomo, at staten havde identificeret 110 børn, der udviste symptomer på, hvad statens sundhedsafdeling kaldte “pædiatrisk Multisystem inflammatorisk syndrom forbundet med COVID-19.”Tre børn med syndromet døde.

Pediatric Intensive Care Society i London udsendte også en advarsel til læger, der bemærkede, at antallet af børn med “en multisystem inflammatorisk tilstand, der kræver intensiv pleje”, var steget.

“læger skal være opmærksomme på, at COVID-19-infektion kan udløse denne betændelse,” siger Marc Eisenberg, MD, en kardiolog ved Columbia University Irving Medical Center i Ny York City. “Læger kan derefter indlede tidlig behandling for forhåbentlig at forhindre disse langsigtede komplikationer, såsom aneurismer i koronararterierne. Behandlingen består normalt af aspirin og en IV immunoglobulinbehandling.”

i en pressemeddelelse fra American Heart Association sagde Jane Nyburger, MD, direktør for Boston Children ‘s Hospital,” vi vil berolige forældre: dette ser ud til at være usædvanligt. Mens sygdommen kan skade hjertet eller blodkarrene, forsvinder hjerteproblemerne normalt om fem eller seks uger, og de fleste børn kommer sig fuldt ud.” opfordrer offentligheden til at holde trit med symptomerne, efterhånden som flere verificeres, og at ringe til deres læge er, at de er bekymrede for deres helbred.

“jeg ville heller ikke være genert over at bede om at blive testet,” siger han. “En del af sikker åbning af landet vil faktisk afhænge af at teste flere mennesker, inklusive mennesker, der slet ikke har nogen symptomer, fordi de stadig kan have virussen og sprede den til andre.”

relateret: din COVID – 19 Testguide: Nasal-Podningstest, antistoftest, Spyttest og mere

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.