huokoiset polyeteeni implantit ovat saatavilla, jotka on suunniteltu laajentamaan alaleuan ramus ja kehon. Niitä voidaan käyttää bigoniaalisen etäisyyden lisäämiseen potilailla, joilla on normaali alaleuan anatomia ja jotka haluavat lisätä pienempää kasvojen leveyttä. Kun niitä käytetään yhdessä pidennettyjen leukaimplantien kanssa, ne voivat peittää luuston muodon puutteet, jotka liittyvät luokan II alaleuan puutokseen. Implantit on sijoitettu läpi intraoral viillot ja kiinnitetty titaaniruuveilla. Kliinisessä kokemuksessa 11 yli 6-vuotiaalla potilaalla tämä tekniikka on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi. (Plasl. Rcconstr. Leikkaus 106: 697, 2000.)

alaleuan Ramuksen ja kehon alloplastisella Augmentaatiolla voi olla dramaattinen vaikutus kasvojen alemman kolmanneksen ulkonäköön. Kahden potilasryhmän esteettiset huolenaiheet on tyydytetty alaleuan augmentaatiomenetelmillä. Yhdellä ryhmällä on alaleuan mitat, jotka liittyvät kasvojen ylä-ja keskiosaan normaalialueella (Kuva. Minä).1 nämä potilaat kokevat laajemman alemman kasvojen ulkonäön parantamiseksi. Tämän hoitoryhmän potilaat ovat usein läsnä haluten jäljitellä mallien, näyttelijöiden ja näyttelijöiden ulkonäköä, joilla on määritelty, kulmikas alapinta. Tämä potilasryhmä hyötyy implanteista, jotka on suunniteltu laajentamaan alaleuan ramusta ja takaruumista ja siten kasvattamaan bigoniaalista etäisyyttä.

toiseen pääryhmään, joka hyötyy alaleuan ramus-alueen ja kehon augmentaatiosta, kuuluvat potilaat, joilla on luuston alaleuan puutos. On arvioitu, että noin 5 prosentilla koko Yhdysvaltain väestöstä on luuston alaleuan puutos, joka johtaa luokan II okklusaaliongelmaan (Fig. 2).2 suurin osa näistä potilaista (noin 80 prosenttia) voi normalisoida hammassuhteensa oikomishoidon avulla. Jäljelle jäävillä 20 prosentilla eli yhdellä prosentilla koko väestöstä on alaleuan puutos, joka on niin vakava, että sen korjaamiseksi tarvittaisiin kirurgista alaleuan etenemistä.2 ne potilaat, joiden malocclusion hoidetaan oikomishoito yksin jää alaleuan luuston puutteita, jotka voivat muuttaa muotoaan. Luuston anatomia liittyy alaleuan puutos, joka voidaan naamioitu implantit suunniteltu lisäämään ramus ja kehon alaleuan, sisältää tylppä alaleuan kulma jyrkkä alaleuan taso, sekä vähentynyt pysty-ja poikittainen ramus mitat. Pidennetyn leukaimplantin lisääminen naamioi huonosti ulkonevan leuan.

tässä artikkelissa esitetyt käsitteet on kehitetty terinon,3-4 Whitakerin / €™ ja Aichen käsitteistä.6 alaleuan alloplastinen augmentaatio rajoittui viime aikoihin asti mentumin projektion kasvattamiseen pienillä implanteilla.7,8 Terino8 – 4 kehitti pidennetyt leukaimplantit, jotka täydensivät Keski-mentumin lisäksi myös alaleukaluuta. Tämäntyyppinen implantti laajensi etummaista leukalinjaa sen lisäksi, että se lisäsi leuan projektiota. Whitaker5 kuvaili kokemustaan posteriorisesta implantista, joka on suunniteltu erityisesti lisäämään kasvojen leveyttä. Aiche6 kuvaili implantin alaleuan kulmaan, joka täydensi tätä aluetta kolmessa ulottuvuudessa. Taylor ja Teenier9 esittivät käyttävänsä samanmuotoista alaleukakulma-implanttia. Kun taas indikaatiot alaleuan augmentation olivat ensisijaisesti esteettinen ja leikkaus suoritettiin intraoral viillot edellä sarjassa, Semergidis et al.10 esitteli äskettäin kokemuksensa huokoisen polyeteeni-implantin käytöstä korjatakseen tylpän goniaalikulman posttraumaattisissa ja postrekonstruktiivisissa epämuodostumissa ulkoisten viiltojen kautta.

viikuna. 1. Normaaliarvot millimetreinä kasvojen ylä -, keski-ja alaosan leveydelle Pohjois-Amerikan valkoihoisilla aikuisilla miehillä (19-25-vuotiaat) (N = 109) ja nuorilla aikuisilla naisilla (n = 199).1 Bitemporal etäisyys mitataan frontotemporal, joka on kohta kummallakin puolella otsa, laterally korkeudesta linea temporalis. Bizygomaattinen etäisyys mitataan tsygionista tsygioniin, joka on kunkin tsygomaattisen kaaren lateraalisin piste. Bigoniaalinen etäisyys mitataan gonionista gonioniin, joka on alaleuan kulman lateraalein piste lähellä luista gonionia.

tässä artikkelissa kuvataan alloplastisten implanttien käyttöä luuston koon suurentamiseksi potilailla, joilla on sekä normaalikokoinen että alaleuka. Implantin suunnittelu, istutustekniikka ja kokemus niiden käytöstä on esitetty. Tämä artikkeli osoittaa, että suotuisa esteettisiä muutoksia voidaan tehdä lower kolmannes Kasvot avohoidossa menettely liittyy alhainen sairastuvuus.

implantteja

on käytetty potilaan esteettisistä tarpeista riippuen joko yksinään tai yhdessä pidennettyjen leukaimplanttien kanssa. Tähän mennessä kaikki ramus-ja body-implantit on valmistettu huokoisesta polyeteenistä (Porex Surgical, College Park, Ga.), kun taas leukaimplantit on valmistettu huokoisesta polyeteenistä tai silikonista ja niitä ovat valmistaneet eri valmistajat. Yhtä implanttia käytetään ensisijaisesti lisäämään kasvojen leveyttä lisäämällä alaleuan ramusta ja takaruumista. Sen kokoonpano ja mitat on esitetty kuvassa 3.

toista implanttia käytetään yleispätevän alaleuan vahvistamiseen. Sen mitat on esitetty kuvassa 4. Se eroaa muusta implantista monella tavalla. Sen lisäksi, että ramus ja posterior elin, sen suurempi pituus (A) mahdollistaa sen laajentaa etummainen elin alaleuan. Siksi se lisää paitsi posteriorista myös anteriorista alaleuan leveyttä. Sen kapeneva projektio alaleuan alemman reunan yli (C ja E) sallii sen muuttaa alaleuan reunan tason kaltevuutta. Koska se myös hankkeita takareunan lisäksi ulottuu sen huonompi reuna ramus, se voi vähentää vinouden alaleuan kulma. Kaikki implantin mitat voidaan leikata vastaamaan potilaan esteettisiä tarpeita.

pidennettyjä leukaimplantteja käytetään rutiininomaisesti potilailla, joita hoidetaan alaleuan puutoksen vuoksi. Ne voidaan leikata ja sijoittaa vastaamaan potilaan esteettisiä tarpeita (Kuva. 5).

leikkausta edeltävä suunnittelu

fyysinen tarkastus on tärkein osa leikkausta edeltävää arviointia ja suunnittelua. Ihmisen kokoisten posterior-ja lateraalikuvien tarkastelu potilaan kanssa voi olla hyödyllistä, kun keskustellaan esteettisistä huolenaiheista ja tavoitteista. Jotta potilas voi ymmärtää augmentaation laajuuden ja laajuuden, on hyödyllistä, että on olemassa näyte-implantteja, jotka voidaan osoittaa mallikallon avulla, ja soveltaa näitä implantteja potilaan kasvojen suhteelliseen alueeseen.

Posterointi-ja lateraalifephalogrammeista saadaan tietoa, jonka avulla kirurgi voi määrittää, miten implantin kokoa voidaan muuttaa potilaalle parhaiten sopivaksi. Yleensä implantin koko ja sijainti ovat kuitenkin pitkälti esteettisiä tuomioita. Augmentaation ja tuloksena olevan ennusteen suhteen odotetaan olevan noin 1: 1.

operatiivinen tekniikka

tämä toimenpide tehdään yleisanestesiassa käyttäen nasotrakeaalista intubaatiota. Kasvot ja suuontelot valmistetaan jodiliuoksella kurkkupakkauksen sijoittamisen jälkeen. Operaatiopaikkaan on soluttautunut Vkoo.ooo epinefriiniliuos hemostaasin aikaansaamiseksi.
tehdään runsas intraoraalinen limakalvoviilto, joka paljastaa alaleuan Ramuksen ja ruumiin. Se on valmistettu vähintään 1 cm ylempänä sulcus sen labiaalinen puoli (Kuva. 6). Alaleuan etummainen ramus ja ruumis vapautuvat pehmytkudoksistaan. Jos henkistä aluetta myös laajennetaan, tehdään alaleukaluun sisäänpääsyä ja altistusta varten alaleuka. Huonompi alveolaarinen hermo on visualisoitu, kun se poistuu sen foramen välttää sen vahinkoa. On tärkeää vapauttaa sekä alaleuan ala-että takarajat pehmytkudosliitteistä, jotta implantit voidaan sijoittaa.
ennen leikkausta tehdyn arvioinnin perusteella implantti leikataan skalpellilla ennen sen sijoittamista alaleukaan.

viikuna. 2. Pehmytkudosten ääriviivat ja luuston kokoonpano alaleuan puutosta sairastavalla potilaalla, jolla on LUOKAN II malocclusion.

viikuna. 3. Alaleuan ramus-ja posterior body-implantin rakenne ja mitat, joilla lisätään kasvojen leveyttä. Ruuvin kiinnitys takaa asennon ja varmistaa implantin käytön luurankoon.

viikuna. 4. Alaleuka-ramus-ja alaleuka-istutteen koko ja koko, joita käytetään puutteellisen alaleuan vahvistamiseen. Koska se ulottuu yli takarajan ramus ja huonompi reuna ramus ja elin, se sulkee alaleuan kulma ja vähentää tason alaleuan rajan. Screw fixadon takaa posidonin ja varmistaa implantin asettamisen luurankoon

Fig. 5. Alaleuan aksiaalinen näkymä näyttää kaksi mahdollista implanttiyhdistelmää. Oikealla on kuvan 3 havainnollistama simulaatio implantista, jota käytetään combinadonissa prejowl-implantin kanssa.17 vasemmalla puolella käytetään kuvan 4 kaltaista implanttia ja laajennettua leukaimplanttia. Tätä yhdistelmää voidaan käyttää potilailla, joilla on LUOKAN II alaleuan puutos.

viikuna. 6. Intraoraalinen limakalvon viilto tehdään pitkin ramus ja takaruumiin alaleuan. Se on valmistettu noin 1 cm ylempänä sulcus sen labiaalinen puoli.

implantin halutun sijoituksen ja sen levittämisen alaleuan pintaan varmistamiseksi implantti kiinnitetään alaleukaan itsesillotuksella, titaaniruuveilla (Synthes, Paoli, Pa.). Pistohaava viillot (2-S mm) tehdään kaulan ihoon alaleuan alemman rajan alapuolelle. Tämän jälkeen ruuvimeisseliä manipuloidaan varovasti välissä olevien pehmytkudosten läpi operatiiviseen kenttään (Kuva. 7). Tämä mahdollistaa implantin strategisen yksikorttisen ruuvikiinnityksen alaleukaan (Kuva. 8). Yleensä kaksi tai kolme ruuvia käytetään poistamaan aukkoja alaleuan ja implantin välillä. Ruuvit asetetaan, jotta vältetään alveolaarisen hermon ennakoitu polku ennen sen poistumista henkisestä foramenista.

on tärkeää pehmentää implantin ja alaleuan välisiä siirtymiä erityisesti silloin, kun implantti ulottuu alaleuan etulohkon alaleuan reunan ulkopuolelle. Laihoilla potilailla voi olla nähtävissä mahdolliset askeleet implantin ja alaleuan välillä tällä alueella. Implanttien ruuvikiinnitys mahdollistaa skalpellin tai mekaanisen porauksen lopullisen muotoilemisen implanttien ollessa paikoillaan.

viikuna. 7. (Vasemmalla) kaulan ihoon tehdään pistohaava, joka mahdollistaa ruuvimeisselin transkutaanisen sijoittamisen implantin kiinnittämistä varten. Ruuvimeisseliä manipuloidaan ihon ja leikkausalueen välisten pehmytkudosten läpi. (Keskellä) istutteen Vinonäkymä. Sivunäkymä implantista.

viikuna. 8. Poikkileikkaus näyttää implantaatin yksikorttisen ruuvikiinnityksen alaleuan etupinnalle

viilto on suljettu kahteen kerrokseen imeytyvillä ompeleilla. Limakalvon reunoista huolehditaan. Leikkauskenttää tai implantteja ei ole hoidettu antibioottiliuoksilla. Elastoplastista ulkoista sidosta käytetään pehmytkudosten levittämiseen implanttiin ja hematoomien muodostumisen välttämiseen.

potilaille annetaan laajakirjoisia antibiootteja (kefalosporiineja) laskimonsisäisesti juuri ennen toimenpidettä. Suun kautta antibiootteja annetaan 5 päivää leikkauksen jälkeen.
ensimmäiset 3 päivää leikkauksen jälkeen on määrätty nestemäinen ruokavalio ja seuraavat 5 päivää pehmeä ruokavalio. Usein suun pesua suositellaan sekä erittäin huolellinen hampaiden harjaus.

kliininen kokemus

vuodesta 1994 lähtien 11 potilaalle on tehty alaleuan ramus-alueen ja kehon alloplastinen augmentaatio huokoisilla polyeteeniproteeseilla. Naisia on ollut kuusi ja miehiä viisi. Keski-ikä on ollut 30 vuotta ja vaihteluväli 21-52 vuotta. Kolmella potilaalla oli normaalit luustosuhteet, mutta heille tehtiin kasvojenkohotus kasvojen leveyden lisäämiseksi. Neljälle potilaalle oli tehty oikomishoidon korjaus luokan II hammasmalokluusioon ja haluttu naamiointi alaleuan puutokseen. Kolmella potilaalla oli posttraumaattinen epäsymmetria ja kolmannella potilaalla hemifasiaalisen mikrosomian aiheuttama epäsymmetria. Seuranta on vaihdellut 3 kuukaudesta 4 vuoteen ja keskimäärin 2 vuotta. ei ole ollut infektioita eikä implanteille altistumista. Pysyviä motorisia tai aistivajeita ei ole ollut. Yksi naispotilas vaati uudelleen avaamista 1 viikon kuluttua korjatakseen epäsymmetrian ja heikon siirtymisen alaleuan rajauksen ja
implantin etummaisen osan välillä. Tätä potilasta lukuun ottamatta kaikki potilaat ovat olleet tyytyväisiä ap
pearance-hoitoonsa ensimmäisen leikkauksen jälkeen.Kuvioissa 9-12 on esitetty edustavia potilasesimerkkejä.

tässä artikkelissa kuvattu Keskustelu

alaleuan augmentaatio huokoisilla polyeteeniproteeseilla on tuottanut ennustettavia esteettisiä tuloksia

Fig. 9. 30-vuotias miesnäyttelijä, jolla oli normaalit kasvot ja I luokan hampaiden tukos, halusi lisää voimaa leukaansa ja pyysi leuan suurennusta. Arvioinnin jälkeen tehtiin alaleuan ramus-ja posterior body augmentation kuviossa 3 kuvatuilla implanteilla sekä tertiäärinen rhinoplasty. (Ylhäällä, vasemmalla) ennen leikkausta ja (ylhäällä, oikealla) 6 kuukauden leikkauksen jälkeen. (Keskellä, vasemmalla) ennen leikkausta ja (keskellä, oikealla) 6 kuukauden leikkauksen jälkeen sivusuunnassa. (Alla vasemmalla) ennen leikkausta ja (alla oikealla) 6 kuukauden leikkauksen jälkeen madon silmänäkymät.

viikuna. 10. 52-vuotias mies, jolla oli normaali luuston koko ja I luokan hampaiden tukos, halusi lisätä alaleuan määritelmää. Hän oli tyytyväinen leukansa ulkonemaan. Alaleuan ramus-ja vartalolaajennus saatiin aikaan alaleuan implantilla (Kuva. 3) ja laajennettu silikoni-implantti, joka on jaettu, muotoiltu ja sijoitettu laajentamaan etuleukaluun tai etulohkon sulcus-aluetta Mittlemanin kuvaamalla tavalla.17 kuvan 5 oikealla puolella kuvattu kokoonpano on samanlainen kuin tällä potilaalla. (Ylhäällä, vasemmalla) ennen leikkausta ja (ylhäällä, oikealla) 6 kuukauden leikkauksen jälkeen edestä, (alla, lejl) ennen leikkausta ja (alhaalla, oikealla) 6 kuukauden leikkauksen jälkeen sivusuunnassa.

Vähäinen sairastuvuus. Alaleuan augmentaation vaihtoehtoisia menetelmiä ovat
osteotomioiden, autogeenisten onlay-grafttien ja muiden alloplastisten materiaalien käyttö. Näistä muista hoitovaihtoehdoista sekä tässä esitettyjen menetelmien perusteista ja vivahteista keskustellaan. Potilaille, joilla on normaali kasvojen luustosuhde, mutta jotka haluavat lisätä niiden pienempi kasvojen leveys, on tehty sagittal osteotomia ramus luusiirrännäisten interpositio välillä cortices on tehty. Tämä menettely on raportoitu teknisesti demantling, aikaa vievää ja kallista.511 se on siksi harvoin klooni. Posteriorisen alaleuan suurentamisesta autogeenisilla luusiirteillä luovuttiin, koska menestys vaihteli autogeenisten onlay-siirteiden arvaamattoman resorption vuoksi.5,11

Fig. 12. 26-vuotias nainen, jolla oli normaalit kasvojen luustosuhteet ja I luokan hampaiden tukos, halusi lisää kulmikkuutta ja määritelmää hänen malar-Keski-ja alapintaisille kasvoilleen. Malar augmentation tehtiin pieni muotoilu M malar implantit (Porex Surgical, College Park, Ga.). Kuvan 5 oikealla puolella kuvattu kokoonpano on samanlainen kuin tällä potilaalla. Alaleuan ramus -, body-ja prejowl-suurennoksia tehtiin. {Yllä vasemmalla) ennen leikkausta

klassinen menetelmä luokan II hampaiden malocclusion korjaamiseksi potilailla, joilla on merkittävä alaleuan puutos, preoperatiivisen ja postoperatiivisen oikomishoidon lisäksi sisältää sagittal split ramus-osteotomian ja liukuvan etenemisen genioplastian, johon liittyy mahdollisesti le Fort I-yläleuan impaktio. Tämä menetelmien yhdistelmä on sikäli ihanteellinen, että sillä saadaan

Fig. 11. Eräs 21-vuotias nainen, jolle oli tehty oikomiskorjaus hänen luokan II malocclusion, halusi parantaa nenän ja alaleuan muotoa. Nenäleikkauksen ja alaleuan augmentaation vähentäminen alaleuan ramus-ja kehon implanteilla (Kuva. 4) suoritettiin yhdessä laajennetun anatomisen leuan augmentaation kanssa. Kuvassa 5 vasemmalla puolella käytetty konfiguraatio on samanlainen kuin oikealla oleva cmpl) 6 kuukauden postoperatiiviset frontaalinäkymät. (postoperative lateral views.Tämä potilas. {Yllä, vasemmalla) ennen leikkausta ja {yläpuolella, vasemmalla) ennen leikkausta ja {alla, oikealla) 6 kuukauden

luokan I Hammashoito samalla kun luuston ääriviivat normalisoidaan. Potilailla, joilla on alaleuan puutos ja joiden malocclusion on korjattu pelkästään oikomishoidon avulla, alaleuan osteotomia häiritsisi näitä hammassuhteita ja vaatisi laajaa perioperatiivista oikomishoitoa. Tämäntyyppinen hoito on sekä kallista että aikaa vievää. Alloplastinen augmentation alaleuan voi tarjota visuaalinen vaikutus samanlainen kuin sagittal osteotomy avohoidossa kirurginen toimenpide, joka välttää edelleen hampaiden manipulointia.

farkas1: n antropometriset mittaukset (Kuva. 1) auttaa ymmärtämään visuaalista tulkintaamme mies-ja naispotilaista, joilla on normaali alaleuan morfologia ja mitat, joille tehdään alaleuan augmentaatio. Nämä tiedot osoittavat, että kaikki poikittaiset kasvojen mitat ovat suurempia miehillä kuin naisilla ja että bigonial etäisyys on poikittainen kasvojen ulottuvuus, joka on suurin ero sukupuolten välillä. Nämä tiedot osoittavat myös, että ero bigonialeveyden ja bizygomatic leveyden välillä on suurempi naisilla (36 mm) kuin miehillä (34 mm). Toisin sanoen, pienempi kolmasosa naisten kasvot taipumus olla ehdottomasti ja suhteellisen kapeampi kuin miesten. Näin ollen, kun normaalit miesten alaleuat suurennetaan, niitä voidaan pitää vahvempina (Figs. 9 ja 10). Kun normaalit naaraan alaleuat kuitenkin suurennetaan, niitä voidaan pitää maskulinisoituneina(Kuva. 12).

muita alaleuan augmentaatioon käytettäviä biomateriaaleja ovat Proplast5 ja silikoni.6, 9 whitaker5: llä 22 potilaan sarjassa, joka leikattiin 4 vuoden aikana, ei raportoitu infektioita ja yksi intraoraalinen altistus potilaalla, joka oli aiemmin säteilytetty rabdomyosarkooman vuoksi. Silikoni-implanttien avulla Aiche6 kirjasi kaksi tartuntaa ilmoittamatta tehtyjen tapausten määrää. Semergidis et al. ei raportoitu infektioita 18 potilaalla, joille oli tehty alaleuan augmentaatio huokoisilla polyeteeniproteeseilla, jotka oli asetettu ulkoisten leikkausten kautta.10 pienellä potilassarjallamme ei ole ollut infektioita, vaikka suuret implantit asetettiin suhteellisen riippuvaiseen asentoon intraoraalisten viiltojen kautta. Huokoisen polyeteenin käytöstä kasvojen luuston muiden alueiden jälleenrakentamiseen on raportoitu vähäistä infektiota.12-16

useiden teknisten vaiheiden uskotaan minimoivan sairastavuutta ja optimoivan esteettisen lopputuloksen tämän toimenpiteen aikana. Näihin kuuluu tarkka viilto ja sulkeminen, hematooman muodostumisen välttäminen ja implantin levittäminen alaleukaan.

intraoraalinen viilto tehdään vähintään 1 cm sulkun yläpuolelle. Tämä rajoittaa todennäköisyyttä, että yhdistetty sylki suodattuu haavan sulkemisen vikojen läpi ja saastuttaa leikkauskohdan. Kahden kerroksen haavan sulkeminen huolellisesti limakalvojen reunoja vasten vähentää myös leikkauskohdan kontaminaation todennäköisyyttä leikkauksen alkuvaiheessa.

implantaatin kiinnittymisestä alaleukaan on useita etuja. Se estää implantin siirtymisen. Se varmistaa myös implantin levittämisen alaleuan pintaan. Koska jokaisella alaleualla on ainutlaatuinen ja vaihteleva pinnanmuodostus, poikkeava implantti jättää aukkoja implantin ja alaleuan välille. Nämä puutteet ovat ongelmallisia kahdesta syystä. Implantin ja alaleuan välinen tila vastaa lisälaajennusta. Tämä voi johtaa ylisuurentumiseen ja epäsymmetrisyyteen. Aukot ovat myös mahdollisia tiloja hematooman ja seroomien muodostumiselle. Ruuvikiinnitys mahdollistaa lopullisen muotoilemisen implantin ollessa paikallaan. Tämä lopullinen muotoilu on erityisen tärkeää silloin, kun implantin anteriorinen osa on yhteydessä alaleuan runkoon. Kaikki Siirtymä implantin ja alaleuan välillä on käsin kosketeltava ja mahdollisesti näkyvä ohutihoisilla potilailla. Kaulan ihossa olevat 2-3 mm: n arvet, jotka johtuvat ruuvin asettamista varten tehdyistä pistohaavan viilloista (Kuva. 7, vasen) ei ole ollut havaittavissa, tai vastustanut, yksikään potilas.

johtopäätökset

alaleuan Ramuksen ja vartalon lisääminen huokoisilla, ruuveilla kiinnitetyillä polyeteeniproteeseilla on lisännyt tehokkaasti bigoniaalista etäisyyttä potilailla, joilla on normaali alaleuan anatomia ja jotka haluavat lisätä kasvojen pienempää leveyttä. Kun käytetään yhdessä laajennettu leuka implantit, alaleuka elin ja ramus implantit tehokkaasti naamioida puutteellinen alaleuka.

Michael J. Yaremchuk, MD
Division of Plastic Surgery Massachusetts General Hospital, WACC-453 Boston, Mass. 02114 [email protected] kom

1. Farkas, L. G., Hreczko, T. A., and Katie, M. J. Appendix A: Craniofacial Norms in North American Caucasians from Birth (one Year) to Young Adulthood. Teoksessa L. G. Farkas (Toim.), Pään ja kasvojen antropometria, 2. New York: Raven Press, 1994.
2. Bell, W. H., Proffit, W. R., Chase, D. L., Wickwire, N. A., ja Poulton, D. R. Mandibular Deficiency. Teoksissa W. H. Bell, W. R. Proffit ja R. P. White (toim.), Hammasproteesin kirurginen korjaus, Vol. 1. Philadelphia: Saunders, 1980.
3. Terino, E. O. Alloplastic facial contouring: Surgery of the fourth plane. Esteettinen Plast. Surg 16: 195, 1992.
4. Terino, E. O. Unique alaleuka-implantit, mukaan lukien sivu-ja posteriorikulma-implantit. Kasvohoito. Surg Clin. Pohjois-Am. 2: 311, 1994.
5. Whitaker, L. A. takapuolen esteettinen suurennos. Plast. Reconslr. Leikkaus 87: 268, 1991.
6. Aiche, A. E. Alaleukakulma-implantit. Esteettinen Plast. Leikkaus 16: 3490, 1992.
7. Millard, D. R. täydennys augmentation mentoplasty ja korjaava rhinoplasty. Plast. Uudelleen. Leikkaus 36: 48, 1965.
8. Pitanguy, I. Augmentation mentoplasty. Plast. Uudelleen.Leikkaus 42: 460, 1968.
9. Taylor, C. O. ja Teenier, T. J. Arviointi ja augmentation alaleuan kulma alueella. Kasvohoito. Surg Clin. Pohjois-Am. 3: 329, 1994.
10. Semergidis, T. G., Migliore, S. A., and Sotereanos, G. C.
alloplastic augmentation of the mandibular angle. J. Oral Maxillofac. Leikkaus 54: 1417, 1996.
11. Ousterhout, D. K. Mandibular angle augmentation and reduction. Clin. Plast. Leikkaus 18: 153, 1991.
12. Choi, J. C., Sims, C. D., Casanova, R., Shore, J. W. ja Yaremchuk, M. J. Porous polyethylene implant for orbital wall reconstruction./ Kraniomaksillofaakki. Trauma 1: 42, 1995.
13. Weisz, T. Palaneen ulkokorvan rekonstruointi medpor-huokoisen polyetyleeni-kääntyvän helix-kehyksen avulla. Plast. Uudelleen. Leikkaus 91: 811, 1993.
14. Wellisz, T., and Dougherty, W. alloplastisen luuston muokkauksen rooli kasvojen palovammojen jälleenrakentamisessa. Ann. Plast. Leikkaus 30: 531, 1993.
15. Rubin, J. P., and Yaremchuk, M. J. Complications and toxicides of implantable biomaterials used in facial reconstructive and aesthetic surgery: a comprehensive review of the literature. Plast. Uudelleen. Leikkaus 100: 1336, 1997.
16. Yaremchuk, M. J., Ja Israelin D. Paranasaaliset implantit keskipinnan kovaisuuden korjaamiseksi. Plast. Reconslr. Leikkaus 102: 1676, 1998.
17. Mittleman, H. ikääntyvän alaleuan anatomia ja sen merkitys kasvojenkohotusleikkaukselle. Kasvohoito. Surg Clin. Pohjois-Am. 2: 301, 1994.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.