migreeniä olisi tarkasteltava monimutkaisena aivoverkon häiriönä, jolla on vahva geneettinen perusta ja johon liittyy useita aivokuoren, subkortiaalisen ja aivorungon alueita, jotta voidaan selittää kipu ja taudille ominaisten oireiden laaja kirjo . Useat patologiset muutokset vaikuttavat migreenikivun syntyyn. Huomattavat aihetodisteet viittaavat siihen, että kallonsisäisten selkäydinkalvojen neurotulehdus on keskeinen tekijä, joka on vastuussa kolmoismuotoisten aivokalvojen nociceptoreiden herkistymisestä migreenissä .

D-vitamiinin anti-inflammatorinen vaikutus on hyvin dokumentoitu, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini voi fysiologisilla tasoilla tukahduttaa tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ihmisen monosyyteissä ja makrofageissa .

tämän tapauskontrollitutkimuksen tavoitteena oli arvioida migreenipotilaiden D-vitamiinin ja siihen liittyvien mineraalien (kalsiumin ja magnesiumin) pitoisuuksia seerumissa ja arvioida sen yhteyttä taudin aktiivisuuteen.

tuloksemme vahvistivat naisten hallitsevuuden migreenissä, jossa naisten ja miesten suhde oli 2: 1. Tämä korkea naisten ja miesten suhde raportoitiin useissa tutkimuksissa .

tutkimuksemme antaa periaatteessa tietoa seerumin D-vitamiinin ja migreenin yhteydestä. Olemme osoittaneet, että migreenipotilailla on huomattavasti matalammat D-vitamiinitasot kuin terveillä koehenkilöillä (p 0,001). Meidän potilaillamme D-vitamiinin puutos oli 60%, vajaatoiminta 33,3% ja normaali vain 6,7%. Tämä havainto vastaa Celikbilekin ja kollegoiden tekemää poikkileikkauksellista prospektiivista tutkimusta, jossa seerumin D-vitamiinitasot olivat merkittävästi alhaisemmat 52: lla vastikään diagnosoidulla migreenipotilaalla kuin verrokeilla (p = 0, 012). Toisessa prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 134 migreenipotilasta Italiassa, migreenipotilailla oli vakava D-vitamiinin puutos verrattuna terveisiin koehenkilöihin . Iranissa Togha kollegoineen rekrytoi seitsemänkymmentä migreenipotilasta ja havaitsi, että heillä oli merkitsevästi pienempi seerumin D-vitamiinin keskiarvo (30 ± 16 ng/mL) kuin terveillä koehenkilöillä (43 ± 19 ng/mL) (p 0, 001). Lisäksi suurempi seerumin D-vitamiinipitoisuus (50-100 ng/mL) liittyy 80-83% pienempään migreenipäänsäryn todennäköisyyteen kuin niillä, joiden seerumin 25 (OH) d-pitoisuus on alle 20 ng/mL. D-vitamiinilisät voivat vähentää tulehdusmerkkiaineita, kuten C-reaktiivista proteiinia (CRP), joka voi tukahduttaa migreenin patogeneesin neurogeenisen tulehduksen . D-vitamiinilla on suojaava teho endoteelin toimintahäiriöitä vastaan ja tämä saattaa selittää typpioksidin (NO) ja 25 (OH) d-tasojen välisen käänteisen suhteen . Kohonnut NO-taso voi johtaa vasodilataatioon ja nostaa kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä ja substanssi-P: n synteesiä, joka voi lopulta johtaa nociseptiivisten neuronien käynnistymiseen ja tulehdukseen erityisesti kolmoisverisuonijärjestelmässä .

sitä vastoin zandifarilla ja kollegoilla ei havaittu merkitseviä eroja seerumin D-vitamiinipitoisuuksissa tapausten ja verrokkien välillä. He kuitenkin katsoivat D-vitamiinin riittävyyden, jos se oli > 20 ng/mL. Lisäksi Kjaergaard ja kollegat pystyivät vain havaitsemaan merkittävän yhteyden seerumin D-vitamiinin ja muiden päänsärkytyyppien kuin migreenin välillä. Erot saattavat johtua rotu-tai asuinalueen ja opiskeluasetelman eroista.

D-vitamiinin puutos ei ole epätavallinen löydös maassamme Egyptissä . Vaikka maa on aurinkoinen, nämä löydökset saattavat selittyä riittämättömällä ravinnonsaannilla ja riittämättömällä auringolle altistumisella, mikä johtuu todennäköisesti hunnutuksen kaltaisista kulttuurisista tekijöistä . Myös, tummempi iho, kuten useimmat egyptiläiset, tarvitsee paljon kauemmin aikaa auringolle kuin tarvitaan reilun ihon tuottaa riittävästi D-vitamiinia, koska suurempi määrä ihon melaniinin tummempi pigmentoitunut iho, joka hidastaa muuntaminen kolekalsiferoli ihossa .

osoitimme myös, että seerumin magnesiumpitoisuus oli alhaisempi migreenipotilailla kuin terveillä verrokeilla, ja tuloksemme ovat yhdenmukaiset useiden muiden tutkimusten kanssa . Magnesiumilla, erityisesti, on ratkaiseva rooli D-vitamiinin synteesissä ja aineenvaihdunnassa .myös magnesiumin imeytyminen suolistossa on riippuvainen D-vitamiinista. Assarzadegana ja kollegat osoittivat tapauskontrollitutkimuksessa, että normaalia matalampi magnesiumseerumitaso nostaa migreenikohtauksen todennäköisyyden jopa 35-kertaiseksi. On esitetty, että magnesiumilla on rooli migreenin patogeneesissä torjumalla vasospasmia, estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja solukalvon stabilointia . Magnesiumin puutokset voivat vaikuttaa mitokondrion metaboliaan muuttamalla oksidatiivista fosforylaatiota ja neuronaalista polarisaatiota, mikä johtaa aivokuoren leviävään masennukseen . Magnesium voi myös osallistua verisuonten sävyn säätelyyn ja reaktiivisuuteen välittäjäaineen ja endogeenisten hormonien kanssa kytkemällä N-metyyli-D-aspartaattireseptorin (NMDA) ja estämällä kalsiumin pääsyn soluun ja vaikuttaa neuroneihin ja aivoverisuonilihaksiin. NMDA-reseptoreilla voi olla keskeinen rooli nociceptive-prosesseissa, mikä johtaa neuromuovisiin muutoksiin kolmoismuovisissa nociceptive-neuroneissa. NMDA-reseptoriantagonisteista voikin olla hyötyä kipulääkkeenä jatkuvan kivun hoidossa .

toisin kuin Yin ja kollegat , Emme löytäneet merkittävää korrelaatiota seerumin kalsiumpitoisuuden ja päänsärkyyn liittyvien muuttujien välillä migreenipotilailla.

toisin kuin Celikbilekillä ja kollegoilla ja Toghalla ja kollegoilla , tutkimuksemme osoitti huomattavan alhaisia D-vitamiinipitoisuuksia migreenissä, jossa ei ollut aurapotilaita, eikä migreenissä, jossa oli aura. Magnesiumpitoisuus ei kuitenkaan ollut merkittävästi erilainen migreenipotilailla, joilla oli aura ja joilla ei ollut auraa. Meidän tuloksemme ovat samansuuntaisia kuin Talebin ja kollegoiden tulokset .

havaitsimme myös seerumin D-vitamiini-ja magnesiumpitoisuuksien merkittävän laskun kroonisilla kuin episodisilla migreeneillä. Löysimme merkittävän käänteisen korrelaation migreenikohtausten yleisyyden ja seerumin D-vitamiini-ja magnesiumpitoisuuksien välillä. Tämä oli yhtäpitävä Songin ja kollegoiden eteläkorealaisen tutkimuksen kanssa, jossa he havaitsivat, että D-vitamiinin puutosta oli 77,1 prosentilla potilaista ja että päänsäryn kesto oli yhteydessä migreenipotilaiden D-vitamiinin puutosasteeseen. Alhainen D-vitamiinipitoisuus seerumissa on yhteydessä krooniseen kipuun ja päänsärkyyn . Wheeler raportoi, että kroonista migreeniä sairastavista potilaista 14, 8 prosentilla oli seerumin D-vitamiinitaso 20 ng/mL ja heistä 25, 9 prosentilla seerumin D-vitamiinitaso oli 20-30 ng/mL. Talebi ja kollegat raportoivat merkittävän lineaarisen yhteyden päänsäryn esiintymistiheyden ja seerumin magnesiumpitoisuuden välillä. Nämä tutkimukset vastasivat tämän tutkimuksen tuloksia.

tutkimuksessamme D-vitamiinin ja seerumin magnesiumpitoisuuden välillä oli merkittävä yhteys migreenin vaikeusasteeseen migreenin vaikeusastekyselyn (migsev) perusteella. Molemmat osoittivat merkittävää käänteistä korrelaatiota MIGSEVIN kyselylomakkeen pisteytyksen kanssa, erityisesti” kivun siedettävyys ”ja” työkyvyttömyys päivittäisissä toiminnoissa”. Migsevin kyselylomakkeessa tai VAS-asteikolla arvioituna” kivun voimakkuus ” ei kuitenkaan osoittanut merkittävää korrelaatiota D-vitamiini-ja magnesiumpitoisuuksien kanssa. Tuloksemme olivat Songin ja kollegoiden mukaan samansuuntaisia, kun he eivät raportoineet merkitsevää eroa kivun voimakkuudessa VAS-ja D-vitamiinitasolla.

vastaavanlaisessa näkymässä osoitimme, että matala D-vitamiinitaso on yhteydessä myös migreenipotilaiden päivittäisten toimintojen toimintakyvyn heikkenemiseen MIDAS-asteikolla mitattuna, ja niiden välillä on merkittävä negatiivinen korrelaatio. Tämä on sopusoinnussa Rapisardan ja kollegoiden teosten kanssa . Togha ja kollegat havaitsivat ristiriitaisia tuloksia, koska he eivät löytäneet mitään korrelaatiota D-vitamiinitason ja MIDAS-pisteiden välillä.

Huang ja kollegat kroonista kipua sairastavien potilaiden prospektiivisessa tapaussarjassa, joka sai 3 kuukautta D-vitamiinilisää, raportoivat kipualueiden määrän ja kipulääkkeiden käytön vähentyneen merkittävästi, mikä paransi unta ja elämänlaatua. Samoin Thys-Jacobs ilmoitti D-vitamiinilisän jälkeen päänsäryn esiintymistiheyden ja keston vähentyneen dramaattisesti .valonarkuuden ja fonofobian voimakkuuden havaittiin vähentyneen merkittävästi myös magnesiumlisääannosten jälkeen.

kaikkien sosiodemografisten ominaisuuksien joukosta löysimme merkittävän negatiivisen korrelaation d-vitamiinitasosta painoindeksin (BMI) kanssa, P-arvolla 0,001. Tämä tulos on linjassa wortsmanin ja kollegoiden sekä das: n ja kollegoiden kanssa, jotka osoittivat, että alhainen seerumin D-vitamiinitaso on johdonmukaisesti yhdistetty korkeampaan rasvapitoisuuteen, joka on edustettuna korkealla painoindeksillä, koska rasvakudos eristää D-vitamiinia.

tässä tutkimuksessa havaittiin, että painoindeksillä oli merkittävä positiivinen korrelaatio kalsiumin kanssa ja kääntäen merkittävä korrelaatio magnesiumin seerumitason kanssa. Havainnot ovat yhteydessä Ekweoguun ja kollegoihin . Ehdotettu mekanismi on, että alhainen seerumin magnesium voi lisätä painonnousua parantamalla solunsisäistä Ca+2 . Lisääntynyt Ca+2 adiposyyteissä aktivoi fosfodiesteraasi-3b: tä, joka vähentää lipolyysiä ja tehostaa lipogeneesiä . Lisäksi rasvakudoksen, erityisesti TNF: n, tuottamat tulehdukselliset sytokiinit tehostavat munuaisten Ca+2-takaisinimeytymistä ja magnesiumin virtsan erittymistä .

näistä tuloksista huolimatta tutkimuksellamme on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin potilaat raportoivat tutkimuksessamme käytetyt vaikeusaste-ja vammaisasteikot ja kyselylomakkeet itse, ja vaikka tarjosimme helppoja käännöksiä ja selvennimme epämääräisiä kysymyksiä; heidän vastaustensa pätevyys ja luotettavuus ovat kuitenkin kyseenalaisia .Toiseksi emme hillinneet joitakin migreenin liitännäissairauksia, jotka voivat vaikuttaa D-vitamiinitasoihin, kuten ahdistusta tai masennusta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.