Keskustelu

kuolemansyy ja ABO-veriryhmä todettiin vain tehokkaiden luovuttajien raporteissa, minkä vuoksi näitä muuttujia ei voitu yhdistää tehokkaaseen luovutukseen kelpoisten luovuttajien kesken. Tutkimuksen rajoitteita ovat myös tiettyjen motiivien puuttuminen joistakin päättämättömistä BD-protokollista, keskeneräiset luovutukset ja se, ettei perheen kieltäytymisen syitä ole yksilöity.

tässä tutkimuksessa tarkasteltiin luovutusprosessin vahvuuksia ja heikkouksia Paranán osavaltiossa ja analysoitiin elinluovutuksen tehokkuutta. Nämä tulokset voivat tukea hallintoa sellaisten julkisten politiikkojen ja toimien laatimisessa, joilla parannetaan elinluovutusprosessia ja siten vähennetään elinsiirtojonoja.

sydänpysähdys (CPA) tekee kiinteiden elinten luovuttamisesta elinkelvotonta, ja se todettiin tässä tutkimuksessa tärkeimmäksi syyksi BD-protokollien tekemättä jättämiseen (13, 1%). On arvioitu, että 10-20 prosenttia mahdollisista luovuttajista kehittyy CPA-tasolle ennen elimiensä poistamista(11), mikä vahvistaa Tässä tutkimuksessa saavutetun määrän.

kirjallisuudesta kuitenkin ilmenee, että yli 30 tuntia kestävät BD-protokollat aiheuttavat yleensä suuremman prosentuaalisen sydänpysähdyksen.(12) on erittäin tärkeää optimoida tämä aika ja toteuttaa toimia potilaan fysiologisen vakauden ylläpitämiseksi, mikä lisää elinluovuttajien määrää ja mahdollisesti siirrettävien elinten elinkelpoisuutta.(13) joissakin maissa tukikelpoista luovuttajaa pidetään kardiopulmonaalisessa ohitusleikkauksessa, joka säilyttää elimet CPA: n jälkeen ja takaa jopa 100 prosentin luovutusprosentin. Tätä käytäntöä ei kuitenkaan levitetä laajalti kiistanalaisen eettisen kysymyksen vuoksi eikä näitä tapauksia varten ole olemassa ohjeita ja lainsäädäntöä.(14,15)

niiden syiden osalta, joiden vuoksi elimiä ei voida luovuttaa Paranan osavaltiossa, tärkein syy todettiin sepsikseksi (5,2%). Kuten tiedetään, mahdollisen elinluovuttajan kliininen ja laboratorioarviointi on välttämätöntä patologioiden siirtymisen välttämiseksi ja laadukkaiden siirteiden takaamiseksi.(16) sepsiksessä ja BD: ssä on kuitenkin samanlaisia fysiologisia prosesseja, jotka voivat johtaa väärään diagnoosiin.(17) lisäksi, jos yksilö on hemodynaamisesti vakaa ja käyttää antimikrobisia, sepsis ei tee luovutusta kannattamatonta. Kohorttitutkimuksissa, joissa potilaat saivat elinsiirron luovuttajilta, joilla oli sepsis, on havaittu, että tartuntaa ei esiintynyt niillä, jotka saivat riittävää antibioottihoitoa vähintään seitsemän päivän ajan.(18-20) tästä syystä Paranan OPOs analysoi huolellisesti potilaiden kliiniset tulokset yhdessä cihdott-ammattilaisten kanssa, jotta voidaan varmistaa luovutuksen elinkelpoisuus näissä tapauksissa.(16)

niiden syiden osalta, joiden vuoksi luovutuskelpoiset luovuttajat eivät luovuttaneet elimiä, perheen kieltäytyminen oli etusijalla 37, 3 prosentilla. Perhe kieltäytyminen on tärkein syy, miksi urut ei luovuteta Brasiliassa ja ulkomailla, hinnat vaihtelevat 5,7-41,4% Euroopan maissa, ja 27,5-48,9% Latinalaisen Amerikan maissa,(21) kanssa 43% Brasiliassa vuoden 2016 lopussa.(16)

on monia syitä, jotka motivoivat perheitä kieltäytymään luovutuksesta, kuten ruumiin silpomisen pelko ja epävarmuus BD-diagnoosista, eli perheen on vaikea ymmärtää, että ruumis, jonka syke, hengitys (laitteiden avulla) ja normaali lämpötila ovat kuolleet.(22,23) siksi perhehoito on tärkeää diagnostisen prosessin aikana, jotta kaikki mahdolliset epäilyt voidaan selvittää, jotta perhe tuntee olonsa turvalliseksi tehdä päätöksensä tietäen ja itsenäisesti. Toinen yleinen syy on se, että luovuttaja on ilmaissut vastustavansa elinten luovuttamista elämänsä aikana tai perhe ei tiedä luovuttajan toiveita luovuttamisesta(22,23), mikä korostaa perheen sisäisen vuoropuhelun merkitystä elinluovutuksesta, sillä jos luovuttajan toive on tiedossa, päätöksenteko on helpompaa.

prosessin heikkoudet, jotka koskevat mahdollisen luovuttajan puutteellista ylläpitoa, vasta-aiheiden riittävää vahvistamista ja perheen suostumusta, osoittavat pysyvän koulutuksen merkityksen mukana oleville ammattilaisille, sillä kun ammattilaiset ovat koulutettuja ja ymmärtävät prosessin ja lopputulokseen vaikuttavat tekijät, he pystyvät puuttumaan asiaan asianmukaisesti elinluovutuksen suosimiseksi.

tehokkaat luovutukset olivat suurempia miehillä ja nuoremmilla luovuttajilla, tulokset samanlaisia kuin muissa Brasilialaistutkimuksissa.(24,25) tätä hallitsevuutta voidaan perustella mahdollisten luovuttajien profiilissa mahdollisesti tapahtuvilla muutoksilla, sillä ulkoiset syyt (onnettomuudet ja väkivalta) erottuvat ja esiintyvät pääasiassa miesten keskuudessa painottaen BI: tä BD: n alkuperänä.(17,23,25)

Paranássa tehokkaiden lahjoitusten mahdollisuudet kasvoivat merkittävästi joka vuosi analysoitaessa, kokonaisluku kasvoi absoluuttisesti 320,7% ja tehokkuuden osuus 71,4%. Vuonna 2016 valtio esitti tehokkaiden lahjoittajien määräksi 30,9 pmp, kun Brasilian luku oli 14,6 pmp. Tämä asettaa Paranan näkyvään asemaan kansallisessa skenaariossa, jonka arvo on samanlainen kuin maailman parhaat hinnat omaavilla mailla.(7)

Tämä korkea korko voi liittyä SET-PR: ään, joka kannustaa ja investoi valtion lahjoitusprosessissa työskentelevien ammattilaisten jatkuvaan koulutukseen, koska se on avain parempaan suoritukseen.(26) Kun tässä prosessissa työskentelevä ammattilainen on koulutetumpi, mahdollisuudet luovutuksen tehokkuuteen kasvavat, koska tiedon puute ja valmistautumisen puute mahdollisen luovuttajan auttamiseksi on jo todettu tärkeäksi esteeksi prosessissa.(27)

vaikka ero ei ollut merkittävä, kolmannella neljänneksellä luovuttajien osuus oli suurempi kuin muilla. Tämä seikka saattaa liittyä valtakunnalliseen elin-ja Kudosluovutuspäivään 27.syyskuuta sekä kyseisen kuukauden aikana järjestettäviin elinluovutuskampanjoihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sosiaalinen markkinointi on keskeinen strategia lisätä tietoisuutta elinluovutuksesta, koska se mahdollistaa pohdinnan sen merkityksestä, edistää perheen vuoropuhelua elämän rajallisuudesta ja suosii suostumusta luovutukseen.(28,29)

Valtion Makroalueista läntiset ja itäiset makroalueet esittivät parempia tuloksia tehokkaista lahjoituksista. Tämä havainto saattaa liittyä cihdottin akkreditoitujen määrään, sillä 90 laitoksesta 43 sijaitsee itäisellä ja läntisellä Makroalueella. Se voi johtua myös siitä, että ne ovat väkirikkaimpia ja niissä on enemmän sairaaloita, joissa on hyvä infrastruktuuri, mikä on olennainen tekijä luovutusprosessissa.(30) on huomattava, että vaikka SET-PR kannustaa joukkueiden ammatilliseen koulutukseen, OPOs: n paikallisilla koordinaattoreilla on itsemääräämisoikeus määritellä, miten koulutus toimii, kuinka usein koulutus järjestetään ja mitkä aiheet valitaan.(16) toimien epäyhtenäisyys on siis saattanut suosia Joidenkin alueiden kehitystä toisten alueiden rinnalla.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.