tavoite: arvioida vaihdevuosien hormonikorvaushoidon kustannustehokkuutta erityisesti osteoporoottisten murtumien ja sydäninfarktien osalta.

suunnittelu: elämäntaulukon monisäätömuoto oli matemaattinen malli, jolla 50-vuotiaita naisia seurattiin läpi heidän elinaikansa ”ei hormonikorvausta” ja ”hormonikorvausta” – oletuksilla. Vastaavat eliniän erot suorissa terveydenhoitokustannuksissa (nettokustannukset dollareina) ja terveysvaikutuksissa (”nettotehokkuus” elinajanodotteessa ja laadussa, ”laatukorjatut elinvuodet”) laskettiin standardoiduilla demografisilla ja terveystaloudellisilla menetelmillä. Tämä ilmaistiin sitten kustannustehokkuussuhteena tai kustannuksena ($) laatukorjattua elinvuotta kohti kunkin valitun hormonikorvaushoidon osalta.

potilaat: kaikki 50-vuotiaat naiset Uudessa Etelä-Walesissa, Australiassa (n = 27 021).

tulokset: Analyysi osoitti, että elinikäinen nettokasvu suorissa sairaanhoidon kustannuksissa johtui suurelta osin hormonilääke-ja konsultaatiokustannuksista. Hormonikorvaushoitoon liittyi pidentynyt laatukorjattu elinajanodote, josta suuri osa johtui vaihdevuosioireiden lievittymisestä. Kustannustehokkuussuhteet vaihtelivat alle 10 000: sta yli miljoonaan dollariin per QALY. Kustannustehokkuuden paranemiseen liittyneitä tekijöitä olivat hoidon keston pidentyminen, vaihdevuosioireiden esiintyminen, vähäiset progestogeenihaitat (estrogeenin ja progestiinihoidon yhteydessä), estrogeenin käyttö kohdunpoiston jälkeen ja sydämeen kohdistuvien hyötyjen sisällyttäminen murtumien ehkäisyn lisäksi.

johtopäätökset: oireilevien naisten hormonikorvaushoito on kustannustehokasta, kun sen tehokkuutta lisäävät tekijät otetaan huomioon. Oireettomien naisten lyhytaikainen hoito osteoporoottisten murtumien ja sydäninfarktien ehkäisemiseksi on tehotonta terveydenhuollon resurssien käyttöä. Hormonikorvaushoidon kustannustehokkuus oireettomilla naisilla riippuu hormonien käyttöön liittyvien sydänhyötyjen suuruudesta ja hoidon kestosta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.