kuume ei aina ole keskeinen indikaattori

yksi Narasimhan yllättävistä käänteistä on ollut kuumeen-tai sen puutteen-suhteen. Journal of the American Medical Association-lehdessä huhtikuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa Narasimhan ja joukko northwellin terveydenhuoltojärjestelmän sairaaloissa työskenteleviä lääkäreitä havaitsivat, että yli kahdella kolmasosalla tutkituista 5 700 potilaasta ei ollut kuumetta ja he olivat kuitenkin niin sairaita, että he tarvitsivat sairaalahoitoa.

”se oli todella yllättävää, koska yksi näytöistä, joita teemme ihmisille ja hoitajille töihin palaamiseksi, on lämpötilaseula”, Narasimhan sanoo. ”Jos siis ihmisille ei koskaan tule kuumetta, se ei välttämättä ole niin tarkka seulonta, ja me saatamme päästää töihin ihmisiä, jotka voivat saada tartunnan. Kuumeen puute on petollinen merkki.”

hän lisää, että ”jotkut saattavat ajatella, että he ovat ok, jos heillä ei ole kuumetta, mutta jos on muita oireita, kannattaa mennä tarkastukseen.”

vaikka kuume ei ollut COVID-19-potilailla niin yleistä kuin hän oletti, Narasimhan korostaa, että se on edelleen infektion indikaattori ja hyvällä osalla potilaista oli korkea kuume sairaalaan otettaessa (30,7 prosenttia oli kuumeisia, tutkimuksen mukaan). ”Osalla oli erittäin korkea kuume, jopa 103 ja osalla matala kuume”, hän kertoo.

liittyvät: Mitä sinun tarvitsee tietää Remdesiviristä, ensimmäisestä FDA: n hyväksymästä COVID-19-lääkityksestä

hyvin alhainen happipitoisuus ei aina aiheuta vakavia hengitystieoireita

koska COVID-19-potilaita tehohoidossa hoitava Narasimhan on havainnut tavallisimpia potilaita sairaalaan tuovia oireita ovat yskä ja hengenahdistus.

”yleensä heillä on ollut niitä oireita noin viikon verran ennen kuin he tulevat sairaalaan”, hän sanoo. ”Monet heistä valittavat hyvin kuiva kurkku. Kun he hengittävät sisään, heillä voi olla kipua rinnassa.”

tutkimus osoittaa, että sisään otetuista 17,3 prosentilla oli nopea hengitys (hengitysnopeus yli 24 hengitystä minuutissa), mutta niilläkin, joilla ei ollut selviä hengitysoireita, saattoi olla vaarallisen alhainen happipitoisuus — lähes 28 prosenttia tarvitsi lisähappea. Narasimhan korostaa, että tutkimus tarjosi triagessa ”yhden tilannekuvan ajassa” ja ”monet muut tarvitsivat happea sairaalassaolonsa aikana, mutta tutkimuksessa ei katsottu sitä.”

hän varoittaa, että joillakin potilailla on hyvin alhainen happipitoisuus, mutta heillä ei ole vakavia hengitystieoireita eivätkä he ymmärrä, kuinka vakava heidän tilanteensa on. Niiden nopea hengitys voi kompensoida eräänlaista ”hiljaista hypoksiaa” tai happikatoa.

”näemme varmasti ihmisiä, joilla on syvällinen happipitoisuus, joilla ei ole aavistustakaan happimäärän alhaisuudesta ennen kuin he tulevat sairaalaan”, hän sanoo.

aiheeseen liittyvää: voisiko pulssioksimetri pelastaa henkesi, jos sairastat COVID-19: ää?

Virus saattaa tukkia hajuaistin

tartuntatautien erikoislääkäri ja lääketieteen professori Dean Winslow Stanfordin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta Palo Altosta Kaliforniasta on hoitanut COVID-19-potilaita kahden viime kuukauden ajan. Ensisijaisesti hänellä on ollut yleisiä hengitystieoireita (kuten hengenahdistusta) ja kaksoiskeuhkokuume (molempien keuhkojen tulehdus, jota kutsutaan myös molemminpuoliseksi keuhkokuumeeksi, joka aiheuttaa keuhkorakkuloiden tulehtumisen ja täyttymisen nesteellä tai märkyydellä).

Dr. Winslow toteaa, että useilla potilailla oli hajuhäviö (tai anosmia), jonka CDC lisäsi äskettäin oireluetteloonsa. Koska haju on niin läheisesti sidoksissa makuun, anosmia tyypillisesti häiritsee myös tätä aistia.

”minulla on henkilökohtainen ystävä, joka koki oireen hyvin näkyvästi”, Winslow kertoo. ”Hänen suurin valituksensa oli se, että valkoviini ei vain maistunut hänestä enää hyvältä.”

samoin eräs Uusiseelantilainen nuori mies — ennen kuin hänelle diagnosoitiin virallisesti COVID-19 — tauti-kertoi Daily Mailin huhtikuun 1.päivän jutun mukaan, että hänellä oli ”inhottava metallinen maku suussaan” syötyään tomaattikastiketta.

Narasimhanilla on ollut myös useita potilaita, jotka ovat valittaneet, etteivät ole haistaneet aamukahviaan.

maaliskuussa 2020 ACS Chemical Neuroscience-lehdessä julkaistu tutkimus kertoo, että virus voisi kohdistua keskushermostoon, jossa se infektoi nenäkäytävän neuroneja ja häiritsee haju-ja makuaisteja.

tämä hermostoon kohdistuva hyökkäys saattaa aiheuttaa pienelle potilasjoukolle sekavuutta, kouristuksia ja muita aivosairauksia, kertoo New York Times-lehdessä julkaistu artikkeli.

liittyvät: koronaviruksen tarkistuslista: Varaudu siihen mahdollisuuteen, että sairastut hyvin

infektio voi häiritä myös suolistoa

Winslow sanoo, että virus ei ainoastaan vienyt hänen 91-vuotiaalta äidiltään tämän haju-ja makuaistin, vaan se aiheutti myös vaikean ripulitaudin. Hänellä ei ollut tavanomaisia hengitystieoireita.

American Journal of Gastroenterology-lehdessä julkaistavassa kiinalaisessa tutkijaryhmässä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ruoansulatuskanavan (GI) oireet saattavat olla ainoa todiste COVID-19: stä joillakin potilailla.

”tiedämme, että virus voi sitoa ja tunkeutua hengitysteiden epiteelisoluihin”, Winslow sanoo, ”mutta myös ruoansulatuskanavan epiteelisoluja on.”

ulostenäytteistä on löytynyt virusta, hän lisää.

Kiinalaistutkijoiden mukaan maha-suolikanavan vaivat on tärkeää tunnistaa infektion merkiksi, koska tämä voi viitata siihen, että muuten oireeton henkilö tarttuu.

”koska COVID-19-testaus on suurelta osin keskittynyt potilaille, joilla on hengitystieoireita, ei ruoansulatusoireita, on mahdollista, että on olemassa suuri kohortti diagnosoimattomia potilaita, joilla on lieviä sairauksia, mutta ruoansulatusoireita, kuten ripulia, jotka tietämättään levittävät virusta”, kirjoittajat kirjoittivat.

liittyvät: voivatko Ruoansulatusongelmasi olla COVID-19: n oire?

COVID-19 saattaa ulottua varpaisiin asti

toinen myöhemmin todettu oire, joka on kuvattu pienessä Espanjalaistutkimuksessa, joka julkaistiin huhtikuussa 2020 British Journal of Dermatology-lehdessä ja muissa julkaisuissa, on nimeltään ”COVID toes.”Joillakin COVID-19-tautia sairastavilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla on ollut paleltumaa muistuttavaa väritystä varpaissa. New Yorkin Montefioren terveyskeskuksen lastenreumatologian osaston ylilääkäri Dawn Wahezi näytti Twitterissä kuvia purppuranpunaisesta papulesta (leesioista) nuorten potilaiden sormissa ja varpaissa.

”lääkärit ovat nähneet monenlaisia erikoisia iholöydöksiä sekä aikuisilla että lapsilla, joilla on SARS-CoV-2-tartunta”, Winslow sanoo. ”Ihottumat eivät ole CDC: n virallisella listalla, mutta ne ovat jotain, että olen kuullut enemmän anekdotally.”

hän totesi, että joissakin sairaaloissa on havaittu lasten ihottumaa sekä muita oireita (kuten 102-104 asteen kuume vähintään viiden päivän ajan ja imusolmukkeiden turpoaminen, kuten American Heart Association on kuvannut), jotka muistuttavat Kawasakin tautia, harvinaista lastentautia, joka aiheuttaa tulehdusta koko kehossa ja voi vaurioittaa sydämen verisuonia (sepelvaltimoita).

14.toukokuuta kuvernööri Andrew Cuomo ilmoitti, että New Yorkin osavaltio oli tunnistanut 110 lasta, joilla oli oireita, joita osavaltion terveysministeriö kutsui ”COVID-19: ään liittyväksi PEDIATRISEKSI Multi-System inflammatoriseksi oireyhtymäksi.”Kolme syndroomaan sairastunutta lasta kuoli.

myös Lontoon lasten Tehohoitoyhdistys antoi lääkäreille varoituksen, jossa todettiin, että ”tehohoitoa vaativaa monijärjestelmäistä tulehdustilaa” sairastavien lasten määrä oli ollut kasvussa.

”lääkäreiden on oltava tietoisia siitä, että COVID-19-infektio voi laukaista tämän tulehduksen”, sanoo kardiologi Marc Eisenberg Columbian yliopiston Irving Medical Centeristä New Yorkista. ”Lääkärit voivat sitten aloittaa varhaisen hoidon ehkäistäkseen toivottavasti nämä pitkäaikaiset komplikaatiot, kuten sepelvaltimoiden aneurysmat. Hoito koostuu yleensä aspiriinista ja IV-immunoglobuliinihoidosta.”

American Heart Associationin lehdistötiedotteessa Jane Newburger, MD, Bostonin Lastensairaalan Kawasaki-ohjelman johtaja, sanoi: ”Haluamme rauhoittaa vanhempia: tämä näyttää olevan harvinaista. Vaikka Kawasakin tauti voi vaurioittaa sydäntä tai verisuonia, sydänvaivat häviävät yleensä viidessä tai kuudessa viikossa, ja useimmat lapset toipuvat täysin.”

Winslow kannustaa ihmisiä pysymään oireiden tasalla sitä mukaa, kun lisää todennetaan ja soittamaan lääkärilleen, että he ovat huolissaan terveydestään.

”en myöskään ujostelisi pyytää testiin”, hän sanoo. ”Osa maan turvallisesta avaamisesta on itse asiassa riippuvainen useamman ihmisen testaamisesta, mukaan lukien ihmiset, joilla ei ole lainkaan oireita, koska heillä voi edelleen olla virus ja levittää sitä muihin.”

aiheeseen liittyvää: COVID-19-Testausoppaasi: Nenänäyttetestejä, vasta-Ainetestejä, Sylkitestejä ja muuta

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.