Getty

lääkäri on saattanut selittää, miksi biologiset lääkkeet sopivat psoriaasiin ennen hoidon aloittamista. Mutta onko koskaan syytä lopettaa biologista käyttöä? Milloin lääkärin kanssa kannattaa keskustella hoidon muuttamisesta?

useimmissa tapauksissa, kun aloitat biologisen hoidon, on parasta olla lopettamatta, koska useimmat näistä lääkkeistä eivät toimi yhtä hyvin uudelleen aloitettaessa. Remicade (infliksimabi) on esimerkki biologisesta, jota käytetään tyypillisesti vain kerran, koska se ei useinkaan ole yhtä tehokas, kun se käynnistetään uudelleen tauon jälkeen. Enbrel (etanersepti) on poikkeus ja näyttää soveltuvan paremmin off-and-on-käyttöön.

biologiset lääkkeet voivat kuitenkin muiden psoriaasihoitojen tavoin vaikuttaa jonkin aikaa, minkä jälkeen ne alkavat menettää tehoaan tai aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Ei ole epätodennäköistä, että sinun on ehkä kysyttävä lääkäriltäsi hoitojen vaihtamisesta määräajoin.

joitakin tärkeimpiä syitä, joiden vuoksi saatat lopettaa biologisen lääkityksen, ovat:

  • riittämätön tai riittävä vaste lääkitykseen

  • vakavat haittavaikutukset

    raskaus

    elektiivinen leikkaus

    rokotus

hyvän tuloksen saaminen

hyvän vasteen saaminen biologiselle hoidolle vaihtelee suuresti—50—90 prosenttia potilaista saa positiivisia tuloksia-ja se vaihtelee tietyn lääkkeen mukaan. Viikkojen määrä ennen merkittävää positiivista vastetta biologiseen tapahtuu voi vaihdella kunkin lääkkeen, samoin.Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että biologiset hoidot toimivat psoriaasipotilaille usein hyvin ensimmäisen hoitovuoden aikana.

koska hoitovaste biologisille lääkkeille heikkenee vähitellen ajan myötä, lääkärin on ehkä etsittävä jokin muu biologinen tai yhdistelmähoito, jolla psoriaasi saadaan paremmin hallintaan.

yhdistelmähoito

viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että monet psoriaasipotilaat eivät saa hyvää vastetta pelkällä biologisella hoidolla. Ennen kuin lopetat biologisen, lääkäri voi harkita yhdistää hoitoja nähdä, jos saat parempia tuloksia. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että biologisten lääkkeiden ja kapeakaistaisen ultravioletti B (NB-UVB)-valohoidon yhdistelmä on johtanut nopeampaan ja parempaan hoitovasteeseen.

Enbrelin (etanersepti) ja metotreksaatin tutkimuksissa on todettu paljon parempi vaste kuin pelkällä etanerseptillä. Paikallishoito ja suun kautta otettavat retinoidit, kuten asitretiini, voidaan käyttää yhdessä biologisten lääkkeiden kanssa parempien tulosten saavuttamiseksi.

raskaus ja imetys

pitkäaikaisissa eläinkokeissa Enbrelillä (etanersepti), Humiralla (adalimumabi) ja Remicadella (infliksimabi) ei havaittu merkkejä sikiölle aiheutuvista haitoista. Silti vaikka riski näyttää pieni, se on vielä tuntematon, mitä vaikutuksia biologics voi olla ihmisen raskauteen tai imettäville lapsille.

rajallisten tietojen vuoksi biologisia lääkkeitä tulisi yleensä välttää raskauden aikana. Se on yleisesti ajateltu, että biologics olisi vältettävä imetyksen aikana, samoin. On kuitenkin rajallista näyttöä siitä, että Remicade (infliksimabi) ei erity rintamaitoon.

on tärkeää punnita lääkärin kanssa biologisten lääkkeiden käytön riskejä ja hyötyjä ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen.

leikkaukseen valmistautuminen

biologisen hoidon lopettaminen ennen elektiivistä leikkausta riippuu käyttämästäsi lääkkeestä. On suositeltavaa, että biologinen käyttö lopetetaan yli neljä puoliintumisaikaa ennen leikkausta. Lääkkeen puoliintumisaika on aika, joka kuluu siihen, että puolet lääkeannoksesta hajoaa elimistössä muiksi aineiksi.

jokaisella lääkkeellä on erilainen puoliintumisaika, joten keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin sinun on lopetettava biologinen käyttö ennen kuin suunnittelet mitään elektiivistä leikkausta. Biologinen käyttö aloitetaan uudelleen toimenpiteen jälkeen.

Rokotusturvallisuus

biologista hoitoa saavien psoriaasipotilaiden tulisi silti saada pneumokokkirokote ja vuosittainen influenssarokote.

muiden rokotusten suositukset riippuvat siitä, onko kyseessä elävä heikennetty tyyppi vai kuollut inaktiivinen tyyppi. Eläviä rokotteita ei yleensä saa antaa alle kahta viikkoa ennen ja enintään kuusi kuukautta biologisten tutkimusten aloittamisen jälkeen.

inaktivoituja rokotteita on turvallista saada biologisten lääkkeiden käytön aikana, mutta mahdollisuuksien mukaan ne tulisi antaa yli kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

ennen psoriaasilääkityksen lopettamista tai muuttamista on aina tärkeää keskustella lääkärin kanssa. Työskentele hänen kanssaan löytääksesi parhaat hoitovaihtoehdot oireidesi vähentämiseksi tai poistamiseksi.

Key Takeaways

  • biologista lääkitystä ei yleensä kannata lopettaa, koska useimmat näistä lääkkeistä eivät toimi yhtä hyvin uudelleen aloitettaessa.

  • syitä, joiden vuoksi saatat lopettaa biologisen lääkityksen, ovat lääkityksen heikko vaste, vakavat haittavaikutukset, raskaus, elektiivinen leikkaus ja tarvittavat rokotukset.

  • monet psoriaasipotilaat eivät saa hyvää hoitovastetta pelkällä biologisella hoidolla. Lääkäri voi harkita hoidon yhdistämistä parempien tulosten saavuttamiseksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.