célkitűzés: a menopauza hormonpótló terápiájának költséghatékonyságának értékelése, különös tekintettel az osteoporotikus törésre és a myocardialis infarctusra.

tervezés: az élettáblázat többszörös csökkentési formája volt az a matematikai modell, amelyet az 50 éves nők életének követésére használtak a “Nincs hormonpótlás” és a “hormonpótlás” feltételezések alatt. Standard demográfiai és Egészségügyi Gazdasági technikákat alkalmaztak a megfelelő élettartambeli különbségek kiszámításához a közvetlen egészségügyi költségek (nettó költségek dollárban) és az egészségügyi hatások (“nettó hatékonyság” a várható élettartam és a minőség szempontjából, a “minőséghez igazított életévekben”). Ezt aztán költséghatékonysági arányban vagy a költség ($) minőségileg korrigált életévenként (QALY) a kiválasztott hormonpótló kezelések mindegyikére.

beállítás és betegek: minden 50 éves nő Új-Dél-Walesben, Ausztráliában (n = 27 021).

eredmények: Az elemzés kimutatta, hogy a közvetlen orvosi ellátás költségeinek élettartamra vetített nettó növekedését nagymértékben hozzájárultak a hormonkészítmények és a konzultációs költségek. A hormonpótlás a minőséghez igazított várható élettartam növekedésével járt, amelynek nagy részét a menopauzás tünetek enyhülésének tulajdonították. A költséghatékonysági arányok 10 000-től több mint egymillió dollárig terjedtek QALY-nként. A költséghatékonyság javulásával összefüggő tényezők a következők voltak: a kezelés elhúzódása, a menopauzás tünetek jelenléte, a progesztogén minimális mellékhatásai (progesztogén kezeléssel járó ösztrogén esetén), a hysterectomia utáni ösztrogénhasználat, valamint a törésmegelőzés mellett a szívműködés előnyeinek figyelembevétele.

következtetések: a tüneti nők hormonpótló terápiája költséghatékony, ha figyelembe vesszük a hatékonyságát fokozó tényezőket. A tünetmentes nők rövid távú kezelése az osteoporotikus törések és a miokardiális infarktus megelőzésére az egészségügyi erőforrások nem hatékony felhasználása. A tünetmentes nőknél a hormonpótlás költséghatékonysága függ a hormonhasználattal járó szívelőnyök nagyságától és a kezelés időtartamától.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.