Vita

a halál okát és az ABO vércsoportját csak a hatékony donorok jelentéseiben azonosították, ami lehetetlenné tette, hogy ezeket a változókat a hatékony donorokkal társítsák. Ezenkívül a tanulmány korlátai közé tartozik a konkrét indítékok hiánya a BD egyes jegyzőkönyveiben, amelyeket nem kötöttek meg,a befejezetlen adományok és a család elutasításának okainak azonosítása.

Ez a tanulmány igazolta az adományozási folyamat erősségeit és gyengeségeit a paranoia-ban, és elemezte a szervadományozás hatékonyságát. Ezek a megállapítások támogathatják a menedzsmentet a szervadományozási folyamat javítását célzó közpolitikák és intézkedések megfogalmazásában, és ezáltal csökkenthetik a transzplantációk várólistáit.

a kardiopulmonális letartóztatás (CPA) életképtelenné teszi a szilárd szervek adományozását, és ebben a vizsgálatban a BD protokollok nem megkötésének fő oka volt (13,1%). Becslések szerint a potenciális donorok 10-20% – a fejlődik ki a CPA-ba szerveik eltávolítása előtt,(11) megerősítve az e vizsgálat során elért arányt.

a szakirodalom azonban azt jelzi, hogy a 30 óránál hosszabb ideig tartó BD protokollok általában a szívmegállás nagyobb százalékát mutatják.(12) alapvető fontosságú, hogy ezt az időt optimalizáljuk, és intézkedéseket hajtsunk végre a beteg fiziológiai stabilitásának fenntartása érdekében, ezáltal növelve a szervdonorok számát és a potenciálisan átültethető szervek életképességét.(13) egyes országokban a támogatható donort cardiopulmonalis bypass-ban tartják, amely a CPA után megőrzi a szerveket, és garantálja az adományozás 100% – os arányát. Ezt a gyakorlatot azonban nem terjesztik széles körben az ellentmondásos etikai kérdés, valamint az ezekre az esetekre vonatkozó iránymutatások és jogszabályok hiánya miatt.(14,15)

a Parana állapotban lévő szervek adományozásának alkalmatlanságának okait illetően a fő ok a szepszis volt (5,2%). Mint ismeretes, a potenciális szervdonor klinikai és laboratóriumi értékelése elengedhetetlen a patológiák átvitelének elkerülése és a minőségi oltások garantálása érdekében.(16) a szepszisben és a BD-ben azonban vannak hasonló fiziológiai folyamatok, amelyek téves diagnózishoz vezethetnek.(17) továbbá, ha az egyén hemodinamikailag stabil és antimikrobiális hatású, a szepszis nem teszi életképtelenné az adományozást. A szepszisben szenvedő donoroktól transzplantált betegekkel végzett kohorsz vizsgálatok megállapították, hogy a transzmisszió nem fordult elő azok között, akik legalább hét napig megfelelő antibiotikum-terápiát kaptak.(18-20) emiatt a Paranai Opo-k gondosan elemzik a betegek klinikai eredményeit a CIHDOTT szakembereivel együtt az adomány életképességének ellenőrzése érdekében ezekben az esetekben.(16)

a támogatható donorok között a szervadományozás elmaradásának okait illetően a családi elutasítás az első helyen állt 37,3% – kal. A családi elutasítás a fő oka annak, hogy Brazíliában és külföldön nem adományoznak szervet, az európai országokban 5,7-41,4%, a Latin-amerikai országokban pedig 27,5-48,9%, (21) 43% – os arány Brazíliában 2016 végén.(16)

számos ok motiválja a családokat az adományozás megtagadására, mint például a test megcsonkításától való félelem és a BD diagnózisával kapcsolatos bizonytalanság, vagyis a család nehezen érti meg, hogy egy szívveréssel, lélegzettel (készülékek segítségével) és normál hőmérsékleten lévő test halott.(22,23) ezért a családgondozás fontos a diagnosztikai folyamat során annak érdekében, hogy minden lehetséges kétséget tisztázzunk, hogy a család biztonságban érezze magát, hogy tudással és autonómiával hozza meg döntését. Egy másik gyakori ok az, hogy a donor élete során ellenezte a szervek adományozását, vagy a család nem ismeri a donor adományozással kapcsolatos kívánságait(22,23), ami rávilágít a családon belüli párbeszéd fontosságára a szervadományozás témájában, mivel ha a donor kívánsága ismert, könnyebb a döntéshozatal.

így a potenciális donor nem megfelelő karbantartásával, az ellenjavallatok megfelelő megállapításával és a családi beleegyezéssel kapcsolatos folyamat gyengeségei bizonyítják az állandó oktatás relevanciáját az érintett szakemberek számára, mivel amikor a szakemberek képzettek és megértik a folyamatot és az eredményt befolyásoló tényezőket, képesek megfelelően beavatkozni a szervadományozás elősegítése érdekében.

a hatékony adományozás nagyobb volt a férfiaknál és a fiatalabb donoroknál, az eredmények hasonlóak a többi Brazil vizsgálathoz.(24,25) ezt a túlsúlyt a potenciális donorok profiljában bekövetkező valószínű változások indokolhatják, mivel a külső okok (balesetek és erőszak) kiemelkednek és túlnyomórészt a férfiak körében fordulnak elő, különös tekintettel a BI-re, mint a BD eredetére.(17,23,25)

Paranban a hatékony adományok esélye minden évben jelentősen megnőtt, abszolút számban 320,7% – kal, a hatékonyság arányában pedig 71,4% – kal nőtt. 2016-ban az állam 30,9 pmp hatékony donorok arányát mutatta be, míg a brazil Arány 14,6 pmp volt. Ez a Parana-t kiemelkedő helyzetbe hozza a nemzeti forgatókönyvben, amelynek értéke hasonló a világ legjobb áraival rendelkező országokhoz.(7)

Ez a magas arány összefüggésben lehet A SET-PR-vel, amely ösztönzi és befekteti az állami adományozási folyamatban dolgozó szakemberek folyamatos képzését, tekintve, hogy ez a jobb teljesítmény elérésének kulcsa.(26) Ha az ebben a folyamatban dolgozó szakember képzettebb, az adományozás hatékonyságának esélye növekszik, mivel a tudás hiányát és a potenciális donor segítésére való felkészülés hiányát már a folyamat fontos akadályaként jelezték.(27)

bár nem mutatott szignifikáns különbséget, a harmadik negyedévben nagyobb volt a donorok aránya a többiekhez képest. Ez a tény összefüggésben lehet a szerv-és Szövetadományozás Nemzeti napjával, szeptember 27-én, valamint az abban a hónapban zajló szervadományozás tisztázására irányuló kampányokkal. Tanulmányok kimutatták, hogy a szociális marketing elengedhetetlen stratégia a szervadományozás tudatosítására, mivel lehetővé teszi annak fontosságának elmélkedését, elősegíti a családi párbeszédet az élet végességéről és elősegíti az adomány beleegyezését.(28,29)

az állam Makrorégiói közül a nyugati és a keleti makrorégiók jobb eredményeket értek el a hatékony adományok tekintetében. Ez a megállapítás összefüggésben lehet A cihdott által akkreditált intézmények számával, mivel a 90 intézményből 43 a keleti és nyugati Makrorégiókban található. Ennek oka lehet az is, hogy ők a legnépesebbek, és több kórházuk van jó infrastruktúrával, ami elengedhetetlen tényező az adományozási folyamatban.(30) meg kell jegyezni, hogy bár a SET-PR ösztönzi a csapatok szakmai képzését, az OPO-k helyi koordinátorai önállóan határozzák meg a képzés működését, gyakoriságát és a választott témákat.(16) így a cselekvések nem homogenitása elősegíthette egyes régiók fejlődését másokkal szemben.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.