A láz nem mindig kulcsfontosságú mutató

Narasimhan egyik váratlan fejleménye a láz — vagy annak hiánya. A Journal of the American Medical Association 2020 áprilisában közzétett tanulmányában Narasimhan és a Northwell Egészségügyi Rendszer kórházaiban dolgozó orvosok egy csoportja azt találta, hogy a vizsgált 5700 beteg több mint kétharmadának nem volt láza, mégis elég betegek voltak ahhoz, hogy kórházba kerüljenek.

“nagyon meglepő volt, mert az egyik képernyő, amelyet az emberek és az ápolók számára készítünk, hogy visszatérjenek a munkába, egy hőmérsékleti képernyő” – mondja Narasimhan. “Tehát, ha az embereknél soha nem alakul ki láz, akkor lehet, hogy nem olyan pontos a képernyő, és megengedhetjük, hogy olyan emberek jöjjenek vissza dolgozni, akik fertőzöttek lehetnek. A láz hiánya megtévesztő marker.”

hozzáteszi: “néhányan azt gondolhatják, hogy rendben vannak, ha nincs lázuk, de ha más tünetei vannak, akkor meg kell vizsgálni.”

bár a láz nem volt olyan elterjedt a COVID-19 betegeknél, mint amire számított, Narasimhan hangsúlyozza, hogy ez továbbra is a fertőzés mutatója, és a betegek jó részének magas hőmérséklete volt a kórházi felvételkor (a vizsgálat szerint 30,7 százalék lázas volt). “Néhányuknak nagyon magas láza volt, akár 103-ig, néhányuknak pedig alacsony fokú láza volt”-mondja.

kapcsolódó: Mit kell tudni a Remdesivirről, az első FDA által engedélyezett COVID-19 gyógyszerről

A nagyon alacsony oxigénszint nem mindig okoz súlyos légzési tüneteket

mivel valaki, aki az intenzív osztályon kezeli a COVID-19 betegeket, Narasimhan megtalálta a leggyakoribb tüneteket, amelyek a betegeket kórházba viszik, a köhögés és a légszomj.

“általában körülbelül egy hétig voltak ezek a tünetek, mielőtt kórházba kerültek” – mondja. “Sokan panaszkodnak egy nagyon száraz torok miatt. Amikor belélegzik, fájdalmat okozhatnak a mellkasban.”

a kutatás azt mutatja, hogy a befogadók 17,3 százaléka gyors légzést kapott (a légzési sebesség meghaladja a 24 lélegzetet percenként), de még azok is, akiknek nincsenek nyilvánvaló légzési tünetei, veszélyesen alacsony oxigénszinttel rendelkezhetnek — csaknem 28 százalékuk kiegészítő oxigént igényelt. Narasimhan hangsúlyozza, hogy a tanulmány “egy pillanatfelvételt adott időben” a triage-ban, és “sokkal több oxigénre volt szükség kórházi tartózkodásuk alatt, de a tanulmány ezt nem vizsgálta.”

figyelmeztet arra, hogy egyes betegek nagyon alacsony oxigénszinttel érkeznek, de nem mutatnak súlyos légzési tüneteket, és nem veszik észre, milyen szörnyű a helyzetük. Gyors légzésük kompenzálhatja a “csendes hipoxia” vagy az oxigénhiány típusát.

“határozottan olyan embereket látunk, akiknek mélyen alacsony az oxigénszintjük, akiknek fogalmuk sincs arról, hogy milyen alacsony az oxigénjük, amíg be nem kerülnek a kórházba” – mondja.

kapcsolódó: megmentheti-e egy pulzoximéter az életét, ha COVID-19 Van?

A vírus blokkolhatja a szaglást

Dean Winslow, MD, fertőző betegség specialistája és a kaliforniai Palo Alto-i Stanford Egyetem Orvosi Központjának orvostudományi professzora az elmúlt két hónapban COVID-19-ben szenvedő betegeket gondozott. Elsősorban gyakori légúti tüneteket (például légszomjat) és kettős tüdőgyulladást (mindkét tüdő fertőzését, más néven kétoldalú tüdőgyulladást) tapasztal, amely az alveolusok gyulladását és folyadékkal vagy gennygel való feltöltését okozza).

Dr. Winslow megjegyzi, hogy több beteg észlelte a szaglás (vagy anosmia) elvesztését, amelyet a CDC nemrégiben hozzáadott a tünetek listájához. Mivel a szag olyan szorosan kötődik az ízhez, az anosmia általában ezt az érzést is zavarja.

“van egy személyes barátom, aki nagyon jól tapasztalta a tünetet” – mondja Winslow. “A legnagyobb panasza az volt, hogy a fehérbor egyszerűen nem volt jó íze neki.”

Hasonlóképpen, egy fiatal férfi Új-Zélandon-mielőtt hivatalosan diagnosztizálták volna a COVID-19 — et-leírta, hogy paradicsomszósz elfogyasztása után “rossz fémes íze van a szájában”, a Daily Mail április 1-i története szerint.

Narasimhanban több beteg is panaszkodott, hogy reggel nem érezték a kávé illatát.

az ACS Chemical Neuroscience folyóiratban 2020 márciusában közzétett kutatás elmagyarázza, hogy a vírus a központi idegrendszert célozhatja meg, ahol megfertőzi az orrjárat idegsejtjeit, és zavarja a szaglás és az ízérzékelést.

Ez a támadás az idegrendszer okozhat egy kis részhalmaza betegek tapasztal zavartság, rohamok, és más agyi betegségek, szerint egy cikket publikált A New York Times.

kapcsolódó: koronavírus ellenőrző lista: Készüljön fel arra a lehetőségre, hogy nagyon beteg lehet

A fertőzés megzavarhatja a bélrendszert is

Winslow szerint a vírus nemcsak megfosztotta 91 éves édesanyját a szaglás és az íz képességétől, hanem súlyos hasmenést is okozott. Nem voltak a szokásos légúti tünetei.

egy kínai tudóscsoport által az American Journal of Gastroenterology-ban közzétett vizsgálat megállapította, hogy egyes betegeknél a gasztrointesztinális (GI) tünetek lehetnek az egyetlen bizonyíték a COVID-19-re.

“tudjuk, hogy a vírus képes megkötni és behatolni a légzőrendszer hámsejtjeibe” – mondja Winslow -, de vannak hámsejtek a GI traktusban is.”

a székletminták pozitívnak bizonyultak a vírus szempontjából-tette hozzá.

a kínai kutatók azt sugallják, hogy fontos felismerni a gyomor-bélrendszeri problémákat a fertőzés jeleként, mert ez azt jelezheti, hogy egy egyébként tünetmentes személy fertőző.

“mivel a COVID-19 tesztelés nagyrészt a légzőszervi tünetekkel, nem emésztési tünetekkel küzdő betegekre összpontosított, lehetséges, hogy nagy a nem diagnosztizált betegek csoportja alacsony súlyosságú betegségben, de emésztési tünetekkel, például hasmenéssel, akik tudatlanul terjesztik a vírust” – írták a szerzők.

kapcsolódó: emésztési problémái lehetnek a COVID-19 tünetei?

A COVID-19 a lábujjakig érhet

egy másik, nemrégiben megfigyelt tünet, amelyet egy 2020 áprilisában megjelent kis spanyol tanulmány ír le a British Journal of Dermatology and other publications, “COVID lábujjaknak” hívják.”Néhány COVID-19-ben szenvedő gyermek és fiatal felnőtt fagyásszerű színt mutat a lábujjakon. A Twitteren Dawn Wahezi, MD, A New York-i Montefiore Medical Center gyermekgyógyászati reumatológiai osztályának vezetője lila-vörös papulát (elváltozásokat) mutatott be a fiatal betegek ujjain és lábujjain.

“az orvosok különféle szokatlan bőrleleteket láttak mind a felnőttek, mind a SARS-CoV-2-vel fertőzött gyermekeknél” – mondja Winslow. “A kiütések nem szerepelnek a CDC hivatalos listáján, de ezek olyan dolgok, amelyekről többet hallok anekdotikusan.”

megjegyezte, hogy egyes kórházak már látta a kiütés a gyermekek mellett más tünetek (mint például a láz 102-104 fok F legalább öt napig, és duzzanat a nyirokcsomók, amint azt az American Heart Association), amelyek hasonlóak a Kawasaki-betegség, egy ritka gyermekgyógyászati betegség, amely gyulladást okoz az egész szervezetben, és károsíthatja a vérerek a szív (a koszorúerek).

május 14-én Andrew Cuomo kormányzó bejelentette, hogy New York állam 110 gyermeket azonosított, akiknek tünetei vannak annak, amit az állam egészségügyi osztálya “a Covid-19-hez kapcsolódó gyermekgyógyászati Többrendszeres gyulladásos szindrómának” nevezett.”Három szindrómás gyermek meghalt.

a londoni gyermek Intenzív Terápiás Társaság szintén figyelmeztetést adott ki az orvosoknak, megjegyezve, hogy az “intenzív ellátást igénylő multiszisztémás gyulladásos állapotban” szenvedő gyermekek száma nőtt.

“az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a COVID-19 fertőzés kiválthatja ezt a gyulladást” – mondja Marc Eisenberg, MD, A New York-i Columbia Egyetem Irving Orvosi Központjának kardiológusa. “Az orvosok ezután korai kezelést kezdeményezhetnek, hogy remélhetőleg megakadályozzák ezeket a hosszú távú szövődményeket, például a koszorúerek aneurizmáit. A kezelés általában aszpirinből és egy IV immunglobulin kezelésből áll.”

Az American Heart Association sajtóközleményében Jane Newburger, a Bostoni Gyermekkórház Kawasaki Programjának igazgatója azt mondta: “meg akarjuk nyugtatni a szülőket: ez nem gyakori. Míg a Kawasaki-betegség károsíthatja a szívet vagy az ereket, a szívproblémák általában öt vagy hat hét alatt elmúlnak, és a legtöbb gyermek teljesen felépül.”

Winslow arra ösztönzi a lakosságot, hogy lépést tartsanak a tünetekkel, mivel többet ellenőriznek, és hívják orvosukat, mert aggódnak az egészségük miatt.

“én sem lennék félénk kérni, hogy teszteljék” – mondja. “Az ország biztonságos megnyitásának egy része valójában több ember tesztelésétől függ, beleértve azokat az embereket is, akiknek egyáltalán nincsenek tüneteik, mert továbbra is megfertőzhetik a vírust, és terjeszthetik másokra.”

kapcsolódó: a COVID-19 tesztelési útmutatója: orr-tampon tesztek, antitest tesztek, Nyálvizsgálatok stb.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.