Apr. 5, 2017/ Digestive/Q&A

Share

a Colovaginalis fistula viszonylag ritka állapot, amely az alapbetegség folyamatától függően sokféle életkorban befolyásolhatja a nőket. Scott Steele, a Cleveland Clinic kolorektális Sebészeti Osztályának elnöke, a vastagbél és a hüvely közötti rendellenes kapcsolatok diagnózisát és kezelését tárgyalja.

Q. mi okozza a colovaginalis fistulákat?

A. gyakori okok a szülés és a gyulladásos állapotok, például a diverticulitis és a Crohn-betegség okozta trauma. A rosszindulatú daganatok és a korábbi sugárterápia egyéb okok, amelyek előfordulhatnak. A gyulladásos állapotból származó fistula leggyakoribb kockázati tényezője az előzetes hysterectomia. Amikor a méh eltűnt, a medence gyulladásos állapotai gyenge pontot találhatnak a hüvelyi mandzsettán, sipoly alakulhat ki.

Q. van-e a colovaginalis fistula hagyományos bemutatása?

A. Ezek a fistulák általában a széklet vagy a gáz átjutásával járnak a hüvelyen keresztül. A hüvelyi mandzsetta csúcsán átmenő kis lyuk valószínűleg csak a levegő szakaszos áthaladásával jár. A nagyobb fistula nagyobb valószínűséggel okoz folyékony vagy akár szilárd széklet átjutását a hüvelyen. A tünetek változhatnak, de lehetnek hasi fájdalom, láz, hányinger vagy hányás. Ha feldolgozásra hagyják, a kapcsolódó kismedencei tályog szepszist, sőt halált is okozhat (bár rendkívül ritka).

Q. hogyan történik a diagnózis?

A. A legtöbb diagnózist csak a történelem és a fizikai vizsga teszi. A CT kontraszttal vagy endoszkópiával segíthet a kis fistulák diagnosztizálásában. Ezeket nehéz lehet megtalálni, ha endoszkópiát végeznek a végbél oldaláról, így a vaginoszkópia hasznos lehet a tényleges nyílás megtalálásában. A klinikusnak szem előtt kell tartania, hogy a fistula mérete és elhelyezkedése eltérhet az alapul szolgáló etiológiától függően. Kisebb fistulák találhatók a hüvelyi mandzsetta csúcsán. A nagyobb fistulák általában alacsonyabban helyezkednek el.

Q. mennyire sürgős a fistula javítása?

A. A Colovaginalis fistulák általában nem vészhelyzetek, annak ellenére, hogy magas a “yuk” tényező a betegek számára. A betegeket járóbeteg-alapon lehet értékelni, mielőtt a fistula műtéti javítását elvégzik. A vizsgálatnak alaposnak kell lennie, és foglalkoznia kell az alapbetegség bármely folyamatával. Ha a beteg kórtörténetében rosszindulatú daganat van, ellenőrizni kell, hogy megismétlődik-e. Ha kórtörténetében diverticulitis vagy gyulladásos bélbetegség szerepel, ezen állapotok állapotát ki kell értékelni, és a műtét előtt meg kell kezdeni a megfelelő orvosi kezelést.

Q. hogyan kezelik ezeket a fistulákat a legjobban?

A. a fistula mérete és elhelyezkedése és a mögöttes etiológiája diktálja, hogy mit kell tenni.

a divertikuláris betegség által okozott fistula szükségessé teheti a sigmoid colectomiát a hasi megközelítéssel, a fistula eltávolításával és helyreállításával, amely a normál szövetekkel (például omentummal) van összekötve. Szembeállítjuk ezt a korábbi sugárterápiával vagy traumával másodlagos alacsony fistulával, amely a hüvelyen vagy a végbélen keresztül javítható, vagy akár szöveti szárnyakat is igényelhet (pl. bulbocavernosis).

néhány összetett fistulában fontos megérteni, hogy az elterelés a sikeres gyógyulás szükséges összetevője. Különösen a korábbi sugárterápia és a Crohn-betegség esetén az elterelés lehetővé teszi, hogy a fistula javítására használt szövetek rugalmasabbá váljanak, és könnyebben beépüljenek a javításba. Ez többlépcsős megközelítést igényel, beleértve az eltérítést, a fistula javítását, a sztóma eltávolítását és a normál anatómia helyreállítását.

Q. javítás után mit várhatnak ezek a nők hosszú távon?

A. sikeres javítással a gyógyulás utáni hosszú távú kilátások kiváló életminőséget jelentenek. Ennek ellenére a nőknek nem szabad elbátortalanodniuk, ha javításuk sikertelen. A második javítás vagy kezelés további eszközökkel általában sikert eredményez.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.