porózus polietilén implantátumok állnak rendelkezésre, amelyek célja, hogy fokozza a mandibularis ramus és a test. Használhatók a bigonial távolság növelésére normál mandibularis anatómiában szenvedő betegeknél, akik az alsó arcszélesség növekedését kívánják. Kiterjesztett állimplantátumokkal kombinálva álcázhatják a csontváz kontúr hiányosságait, amelyek a II. osztályú mandibularis hiányhoz kapcsolódnak. Az implantátumokat intraorális bemetszésekkel helyezzük el és titán csavarokkal rögzítjük. 11, 6 év feletti beteggel végzett klinikai tapasztalatok szerint ez a technika biztonságosnak és hatékonynak bizonyult. (Plasl. Rcconstr. Surg. 106: 697, 2000.)

a mandibularis ramus és a test alloplasztikus megnagyobbodása drámai hatással lehet az arc alsó harmadának megjelenésére. Két betegpopulációnak esztétikai aggályai voltak elégedettek a mandibularis augmentációs eljárásokkal. Az egyik csoport mandibularis méretekkel rendelkezik, amelyek az arc felső és középső harmadához kapcsolódnak a normál tartományon belül (ábra. I).1 Ezek a betegek szélesebb alsó arcot érzékelnek megjelenésük fokozásaként. A betegek ebben a kezelési csoportban gyakran jelen van a vágy, hogy utánozza a megjelenése modellek, színészek, színésznők, akik egy meghatározott, szögletes alsó arc. Ez a betegcsoport olyan implantátumokat használ, amelyeket úgy terveztek, hogy növeljék az állkapocs ramusát és hátsó testét, és ezáltal növeljék a bigonial távolságot.

a mandibularis ramus és a test megnagyobbodásából részesülő betegek másik fő csoportja a csontrendszeri mandibularis hiányban szenvedő betegeket foglalja magában. Becslések szerint az Egyesült Államok teljes népességének körülbelül 5% – ánál van csontváz mandibularis hiány, ami II.osztályú okklúziós problémát eredményez (ábra. 2).2 ezeknek a betegeknek a többsége (körülbelül 80%) képes a fogszabályozás révén normalizálni fogászati kapcsolatait fogszabályozás fogmozgás. A fennmaradó 20 százalék, vagyis a teljes népesség 1 százaléka olyan súlyos mandibularis hiányban szenved, hogy műtéti mandibularis előrehaladásra lenne szükség annak kijavításához.2 azoknak a betegeknek, akiknek a malocclusióját önmagában fogszabályozással kezelik, mandibularis csontvázhiányuk marad, amely deformálódhat. A mandibularis hiányhoz kapcsolódó csontváz anatómiája, amely álcázható a Ramus és az állkapocs testének növelésére tervezett implantátumokkal, magában foglalja a tompa mandibularis szöget meredek mandibularis síkkal, valamint a csökkent függőleges és keresztirányú ramus méreteket. A kiterjesztett áll implantátum hozzáadása álcázza a rosszul kiálló állát.

Az ebben a cikkben bemutatott fogalmak a Terino,a 3-4 Whitaker/AIChE és az AIChE fogalmaiból származnak.6 Az állkapocs alloplasztikus növelése egészen a közelmúltig a mentum vetületének növelésére korlátozódott kis implantátumokkal.Az 7,8 Terino8-4 kiterjesztett állimplantátumokat fejlesztett ki, amelyek nemcsak a központi mentumot, hanem a mandibularis testet is bővítették. Ez a fajta implantátum kiszélesítette az elülső állkapocs vonalát az álla vetületének növelése mellett. Whitaker5 leírta tapasztalatait egy hátsó implantátummal, amelyet kifejezetten az alacsonyabb arcszélesség növelésére terveztek. Az Aiche6 leírta a mandibularis szög implantátumát, amely ezt a területet három dimenzióban bővítette. Taylor és Teenier9 bemutatta a hasonló alakú mandibularis szög implantátum használatát. Míg a mandibularis augmentáció indikációi elsősorban esztétikusak voltak, a műtétet intraorális bemetszésekkel hajtották végre a fenti sorozatban, Semergidis ++ et al.10 nemrégiben mutatták be tapasztalataikat a porózus polietilén implantátumok használatával kapcsolatban, hogy korrigálják a tompa goniális szöget a poszttraumás és posztrekonstruktív deformitásokban külső bemetszések révén.

ábra. 1. Az észak-amerikai kaukázusi felnőtt férfiak (19-25 évesek) (N = 109) és fiatal felnőtt nők (n = 199) esetében a normál értékek milliméterben kifejezve.1 bitemporális távolságot mérünk a frontotemporálistól, amely a homlok mindkét oldalán található Pont, oldalirányban a linea temporalis magasságától. A bizigomatikus távolságot a zigiontól a zigionig mérjük, amely az egyes zigomatikus ívek legoldalibb pontja. A bigonial távolságot a goniontól a gonionig mérik, amely a mandibularis szög legoldalibb pontja a csontos gonionhoz közel.

Ez a cikk leírja az alloplasztikus implantátumok használatát a csontváz méretének növelésére mind normál méretű, mind fejletlen állkapocsban szenvedő betegeknél. Bemutatjuk az implantátum tervezését, az implantációs technikát és a használatukkal kapcsolatos tapasztalatokat. Ez a cikk azt mutatja, hogy kedvező esztétikai változások hajthatók végre az arc alsó harmadában, járóbeteg-eljárással, amely alacsony morbiditással jár.

az implantátumok

a ramus és a testimplantátumok két alapvető kialakítását alkalmazták, önmagában vagy kiterjesztett állimplantátumokkal kombinálva, a beteg esztétikai igényeitől függően. A mai napig minden ramus és testimplantátum porózus polietilénből készült (Porex Surgical, College Park, Ga.), míg az állimplantátumok porózus polietilénből vagy szilikonból készültek, amelyeket különböző gyártók gyártottak. Az egyik implantátumot elsősorban az alsó arcszélesség növelésére használják a mandibularis ramus és a hátsó test növelésével. Konfigurációját és méreteit a 3. ábra mutatja be.

a másik implantátumot a veleszületett hiányos állkapocs növelésére használják. Méreteit a 4. ábra mutatja be. Több szempontból különbözik a többi implantátumtól. Amellett, hogy növeli a ramust és a hátsó testet, nagyobb hossza (A) lehetővé teszi az alsó állkapocs elülső testének növelését. Ezért nemcsak a hátsó, hanem az elülső mandibularis szélességet is növeli. Kúpos vetülete az alsó állkapocs szélén (C és E) túl lehetővé teszi, hogy megváltoztassa a mandibuláris határ síkjának dőlését. Mivel a hátsó határon túlra is vetül, amellett, hogy túlnyúlik a ramus alsó szélén, csökkentheti a ferde a .. az állkapocs szöge. Az implantátum minden mérete levágható, hogy megfeleljen a beteg esztétikai igényeinek.

a kiterjesztett állimplantátumokat rutinszerűen alkalmazzák mandibularis hiány miatt kezelt betegeknél. Lehet vágni és elhelyezni, hogy megfeleljen az esztétikai igényeit a beteg (ábra. 5).

preoperatív tervezés

a fizikális vizsgálat a preoperatív értékelés és tervezés legfontosabb eleme. Az életnagyságú posteroanterior és oldalsó fényképek áttekintése a beteggel hasznos lehet az esztétikai aggályok és célok megvitatásakor. Annak érdekében, hogy a beteg megértse az augmentáció mértékét és hatókörét, hasznos, ha a minta implantátumok rendelkezésre állnak, hogy bemutassák a koponya modelljét, és ezeket az implantátumokat alkalmazzák a beteg arcának relatív területére.

a Poszteroanterior és az oldalsó cefalogramok olyan adatokat szolgáltatnak, amelyek segítenek a sebésznek meghatározni, hogy az implantátum dimenziója hogyan változtatható meg a beteg számára legjobban. Általában azonban az implantátum mérete és helyzete nagyrészt esztétikai megítélés. Körülbelül 1: 1 arányú növekedés várható a kapott vetülethez képest.

operatív technika

ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük nasotrachealis intubációval. Az arc és a szájüreg jódoldattal készül a torokcsomag elhelyezése után. Az operatív helyre beszivárgott a Vkoo.ooo epinefrin oldat hemosztázis biztosítására.
Nagyvonalú intraorális nyálkahártya-bemetszést végeznek az állkapocs ramusának és testének feltárására. Legalább 1 cm-rel a sulcus felett van a labiális oldalán (ábra. 6). Az elülső ramus és a mandibula teste felszabadul a lágy szövetekből. Ha a mentális területet is kibővítik, szubmentális bemetszést végeznek az elülső állkapocs eléréséhez és kitettségéhez. Az alsó alveoláris ideg láthatóvá válik, amikor kilép a foramenből, hogy elkerülje sérülését. Fontos, hogy az implantátum elhelyezésének lehetővé tétele érdekében mind a lágyszöveti rögzítések alsó, mind hátsó szegélyét felszabadítsuk.
a preoperatív értékelés alapján az implantátumot szikével vágják le, mielőtt az állkapocsra helyeznék.

ábra. 2. A mandibularis hiányban szenvedő, II.osztályú malocclusióval rendelkező beteg lágyszöveti kontúrja és vázszerkezete.

ábra. 3. A mandibularis ramus és a hátsó testimplantátum konfigurációja és méretei az alacsonyabb arcszélesség növelésére szolgálnak. A csavaros rögzítés garantálja a pozíciót és biztosítja az implantátum alkalmazását a csontvázon.

ábra. 4. A mandibularis ramus és a mandibularis testimplantátum konfigurációja és dimenziója, amelyet a hiányos mandibula növelésére használnak. Mivel túlnyúlik a ramus hátsó határán és a ramus és a test alsó peremén, bezárja a mandibularis szöget és csökkenti a mandibularis határ síkját. Csavar fixadon garantálja posidon és biztosítja applicadon implantátum csontváz

ábra. 5. Az állkapocs axiális nézete két lehetséges implantátum kombinációt mutat. A jobb oldalon a 3. ábrán bemutatott implantátum szimulációja látható, amelyet kombinadonban használnak egy prejowl implantátummal.17 a bal oldalon a 4. ábrán használthoz hasonló implantátumot egy kiterjesztett állimplantátummal kombináljuk. Ez a kombináció alkalmazható II.osztályú mandibularis hiányban szenvedő betegeknél.

ábra. 6. Az intraorális nyálkahártya bemetszése a Ramus és a mandibula hátsó teste mentén történik. Körülbelül 1 cm-rel a sulcus felett van a labiális oldalán.

az implantátum kívánt elhelyezésének és az állkapocs felületére történő felvitelének biztosítása érdekében az implantátumot önfúrással, titáncsavarokkal (Synthes, Paoli, Pa) rögzítik az állkapocshoz.). Szúrt seb bemetszések (2-s mm) a nyak bőrében készülnek az alsó határ alatt állcsont. A csavarhúzót ezután óvatosan manipulálják a beavatkozó lágy szöveteken keresztül az operatív mezőbe (ábra. 7). Ez lehetővé teszi az implantátum stratégiai egykortikális csavaros rögzítését az állkapocshoz (ábra. 8). Általában két vagy három csavart használnak az állkapocs és az implantátum közötti rések eltávolítására. Csavarokat helyeznek el, hogy elkerüljék az alsó alveoláris ideg várható útját, mielőtt kilépne a mentális foramenből.

rendkívül fontos, hogy az implantátum és a mandibula közötti átmeneteket lágyítsuk, különösen akkor, ha az implantátum túlnyúlik az elülső mandibularis határon. Ezen a területen az implantátum és az állkapocs közötti bármilyen lépés látható lehet vékony betegeknél. Az implantátumok csavaros rögzítése lehetővé teszi a szike vagy a mechanikus sorja végső kontúrozását az implantátumok helyén.

ábra. 7. (Balra) szúrt seb bemetszést végeznek a nyak bőrén, hogy lehetővé tegyék a csavarhúzó transzkután elhelyezését az implantátum rögzítéséhez. A csavarhúzó gendy manipulált keresztül a lágy szövetek között a bőr és az operatív területen. (Központ) az implantátum ferde nézete. (Jobbra) az implantátum oldalnézete.

ábra. 8. A keresztmetszeti nézet az implantátum egykortikális csavaros rögzítését mutatja az állkapocs elülső felületéhez

a bemetszést két rétegben, felszívódó varratokkal zárják le. Ügyelni kell arra, hogy a nyálkahártya szélei elforduljanak. Sem az operatív területet, sem az implantátumokat nem kezelték antibiotikus oldatokkal. Elasztoplasztikus külső kötést alkalmaznak a lágy szövetek implantátumra történő felvitelére és a hematoma kialakulásának elkerülésére.

a betegek széles spektrumú antibiotikumokat (cefalosporinokat) adnak intravénásan közvetlenül az eljárás előtt. Az orális antibiotikumokat a műtét után 5 napig adják be.
a műtét utáni első 3 napban folyékony étrendet, a következő 5 napban pedig lágy étrendet írnak elő. Ajánlott a gyakori szájmosás, valamint a nagyon óvatos fogmosás.

klinikai tapasztalatok

1994 óta 11 betegnél végezték el a mandibularis ramus és a test alloplasztikus megnagyobbodását porózus polietilén implantátumokkal. Hat nő és öt férfi volt. Az átlagos életkor 30 év volt,21-52 év között. Három betegnek normális csontvázkapcsolata volt, de az arc szélességének növelése érdekében növelésen esett át. Négy betegnél a II. osztályú fogászati malocclusion fogszabályozási korrekciója és a mandibularis hiányuk kívánt álcázása következett be. Három betegnél poszttraumás aszimmetria, a harmadik betegnél pedig a hemifacialis mikrosomia okozta aszimmetria volt. A nyomon követés 3 hónaptól 4 évig terjedt, átlagosan 2 évig.Nem volt fertőzés,és nem volt beültethető (beültethető)). Nem volt állandó motoros vagy érzékszervi hiány. Egy női páciensnek 1 héten át újra kellett operálnia az aszimmetriát és a gyenge átmenetet a mandibularis határ és az implantátum legelőibb aspektusa között. E beteg kivételével, a kezdeti műtét után minden beteg elégedett volt ap
pearance-jával.A betegek reprezentatív példáit a 9-12.

vita

mandibuláris augmentáció porózus polietilén implantátumokkal az ebben a cikkben leírtak szerint kiszámítható esztétikai eredményeket nyújtott

ábra. 9. Egy 30 éves férfi színész, akinek normál arcmérete és I. osztályú fogászati elzáródása volt, még több XXL-es erősséget kívánt az állkapcsához, és az álla megnagyobbítását kérte. Az értékelés után a 3. ábrán leírt implantátumokkal mandibularis ramust és posterior testnagyobbítást, valamint harmadlagos orrplasztikát végeztek. (Fent, balra) preoperatív és (fent, jobbra) 6 hónapos posztoperatív frontális nézetek. (Középen, balra) preoperatív és (középen, jobbra) 6 hónapos posztoperatív oldalnézet. (Lent, balra) preoperatív és (lent, jobbra) 6 hónapos posztoperatív féreg, a szem nézetei.

ábra. 10. Egy 52 éves férfi normális csontvázmérettel és I. osztályú fogelzáródással az állkapocs pontosabb meghatározását kívánta. Elégedett volt az álla vetületével. A mandibularis ramus és a testnagyobbítás mandibularis implantátummal történt (ábra. 3) és egy kiterjesztett szilikon implantátum osztva, kontúrozva és elhelyezve, hogy növelje az elülső mandibula vagy prejowl sulcus területet, amint azt Mittleman leírta.17 az 5. ábra jobb oldalán ábrázolt konfiguráció hasonló az ebben a betegben alkalmazotthoz. (Fent, balra) preoperatív és (fent, jobbra) 6 hónapos posztoperatív frontális nézetek, (lent, lejl) preoperatív és (lent, jobbra) 6 hónapos posztoperatív laterális nézetek.

minimális morbiditás. A mandibularis augmentáció alternatív módszerei közé tartozik a
osteotomiák, autogén onlay graftok és más alloplasztikus anyagok alkalmazása. Ezeket a kezelési lehetőségeket, valamint az itt bemutatott módszerek indoklását és árnyalatait tárgyaljuk. Azoknál a betegeknél, akiknek normális az arccsontváz kapcsolata, de akik az alacsonyabb arcszélességük növekedését kívánják, a Ramus sagittalis osteotomiája csontgraftokkal, amelyek a kéregek között helyezkednek el. Ez az eljárás technikailag kimerítő, időigényes és költséges.511 ezért ritkán klón. A hátsó mandibula autogén csontgraftokkal történő fokozását az autogén onlay graftok kiszámíthatatlan reszorpciója miatt változó siker miatt felhagyták.5,11

ábra. 12. Egy 26 éves nő, akinek normális arccsonti kapcsolata és I. osztályú fogászati elzáródása volt, fokozott szögletességet és malar közép-és alsó arcának meghatározását kívánta. A Malar augmentációt kis kivitelű m malar implantátumokkal végezték (Porex sebészeti, College Park, Ga.). Az 5. ábra jobb oldalán ábrázolt konfiguráció hasonló az ebben a betegben alkalmazotthoz. Mandibularis ramus, test, prejowl augmentációt végeztek. {Fent, balra) preoperatív

a klasszikus módszer korrigálására class II fogászati malocclusion betegeknél jelentős mandibularis hiány, amellett, hogy a preoperatív és posztoperatív fogszabályozó kezelés magában foglalja sagittalis osztott ramus osteotomia és csúszó haladás genioplasty, a lehetséges Le Fort i maxilláris impaction. Ez a kombináció az eljárások ideális, mivel ez biztosítja a

ábra. 11. Egy 21 éves nő, aki átesett fogszabályozó korrekció ol neki class II malocclusion kívánt javított orr-és mandibularis kontúr. Redukciós orrplasztika és mandibularis mellnagyobbítás mandibularis ramusszal és testimplantátumokkal (ábra. 4) végeztük, kiterjesztett anatómiai állnagyobbítással együtt. Az 5. ábrán a bal oldalon alkalmazott konfiguráció hasonló a jobb oldali cmpl-hez) 6 hónapos posztoperatív frontális nézetek. (posztoperatív oldalirányú nézetek.Ez a beteg. {Fent, balra) preoperatív és {fent,balra) preoperatív és {lent, jobbra) 6 hónapos

I. osztályú fogászati kapcsolat a csontváz kontúrjának normalizálása közben. Mandibularis hiányban szenvedő betegeknél, akiknek a malocclusiójukat csak fogszabályozással korrigálták, a mandibularis osteotomia megzavarná ezeket a fogászati kapcsolatokat, kiterjedt perioperatív fogszabályozó kezelést igényel. Ez a fajta kezelés költséges és időigényes. Az állkapocs alloplasztikus növelése a sagittalis osteotomiához hasonló vizuális hatást eredményezhet járóbeteg műtéti eljárással, amely elkerüli a további fogászati manipulációkat.

A Farkas által biztosított antropometriai mérések1 (ábra. 1) segít megérteni a vizuális értelmezése a férfi és női betegek normális mandibularis morfológia és dimenziók, akik mennek mandibularis augmentáció. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az összes keresztirányú arcméret nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél, és hogy a bigonial távolság az a keresztirányú arcméret, amely a legnagyobb különbséget teszi a nemek között. Ezek az adatok azt is feltárják, hogy a bigoniális szélesség és a bizigomatikus szélesség közötti különbség nagyobb a nőknél (36 mm), mint a férfiaknál (34 mm). Más szavakkal, a nők alacsonyabb egyharmada általában abszolút és viszonylag szűkebb,mint a férfiaké. Ezért, amikor a normál férfi mandibula megnagyobbodáson megy keresztül, erősebbnek tekinthetők (füge. 9 és 10). Ha azonban a normál női mandibula megnagyobbodáson megy keresztül, akkor férfiasnak tekinthetők (ábra. 12).

a mandibularis augmentációhoz használt egyéb biológiai anyagok közé tartozik a Proplast5 és a szilikon.6,9 egy 22, 4 éven át operált betegből álló sorozatban a Whitaker5 nem jelentett fertőzést, és egy intraorális expozíciót egy olyan betegnél, akit korábban rhabdomyosarcoma miatt besugárztak. Szilikon implantátumok alkalmazásával az Aiche6 két fertőzést rögzített anélkül, hogy jelezte volna az elvégzett esetek számát. Semergidis et al. nem jelentettek fertőzéseket 18 olyan betegnél, akik külső kimetszéssel elhelyezett porózus polietilén implantátumokkal mandibularis augmentáción estek át.10 a betegek kis sorozatában nem volt fertőzés, annak ellenére, hogy a nagy implantátumokat viszonylag függő helyzetbe helyezték intraorális bemetszések révén. A fertőzés alacsony előfordulási gyakoriságáról számoltak be porózus polietilén alkalmazásával az arcváz más területeinek rekonstrukciójára.12-16

úgy gondolják, hogy számos technikai lépés minimalizálja a morbiditást és optimalizálja az esztétikai eredményt az eljárás során. Ezek magukban foglalják a pontos bemetszés elhelyezését és bezárását, a hematoma kialakulásának elkerülését és az implantátum alkalmazását az állkapocsra.

az intraorális bemetszést legalább 1 cm-rel a sulcus felett végezzük. Ez korlátozza annak valószínűségét, hogy az összevont nyál átszivárog a sebzáródás hibáin keresztül, és szennyezi az operatív helyet. Kétrétegű sebzárás, óvatosan a nyálkahártya széleinek elfordításával, szintén csökkenti az operatív hely szennyeződésének valószínűségét a korai posztoperatív időszakban.

az implantátumnak az állkapocshoz történő csavaros rögzítése számos előnnyel jár. Megakadályozza az implantátum elmozdulását. Ezenkívül biztosítja az implantátum alkalmazását az állkapocs felületére. Mivel minden állkapocs egyedi és változó felületi topográfiával rendelkezik, a nem megfelelő implantátum hézagokat hagy az implantátum és az állkapocs között. Ezek a hiányosságok két okból is problematikusak. Az implantátum és a mandibula közötti tér egyenértékű egy további bővítéssel. Ez túlnövekedéshez és aszimmetriákhoz vezethet. A hézagok a hematoma és a szeroma kialakulásának potenciális terei is. Végül a csavaros rögzítés lehetővé teszi a végleges kontúrozást az implantátum helyzetében. Ez a végső kontúrozás különösen fontos, ha az implantátum elülső aspektusa kapcsolódik az állkapocs testéhez. Az implantátum és az állkapocs közötti bármilyen lépés tapintható és valószínűleg látható lesz a vékony bőrű betegeknél. A 2-3 mm-es hegek a nyak bőrén, amelyek a szúrt seb bemetszéseiből származnak a csavar elhelyezéséhez (ábra. 7, balra) nem volt észrevehető, vagy kifogásolta, bármely beteg.

következtetések

a Ramus és az állkapocs testének növelése csavarokkal rögzített porózus polietilén implantátumokkal hatékonyan növelte a bigonial távolságot normál mandibularis anatómiában szenvedő betegeknél, akik az arc alsó szélességének növekedését kívánják. Kiterjesztett áll implantátumokkal együtt alkalmazva a mandibularis test és a ramus implantátumok hatékonyan álcázhatják a hiányos állkapcsot.

Michael J. Yaremchuk,MD
a plasztikai sebészet Osztálya Massachusetts Általános Kórház, WACC-453 Boston, tömeg. 02114 [email protected] com

1. Farkas, L. G., Hreczko, T. A. és Katie, M. J. függelék a: craniofacialis normák az észak-amerikai kaukázusiaknál a születéstől (egy év) a fiatal felnőttkorig. Farkas L. G. – Ben (Szerk.), A fej és az arc antropometriája, 2. kiadás. New York: Raven Press, 1994.
2. Bell, W. H., Proffit, W. R., Chase,D. L., Wickwire,N. A., és Poulton, D. R. mandibularis (mandibularis) – hiány. W. H. Bell, W. R. Proffit és R. P. White (Szerk.), Sebészeti korrekciója DentofacialDeformities, Vol. 1. Philadelphia: Saunders, 1980.
3. Terino, E. O. alloplasztikus arckontúr: a negyedik sík műtéte. Esztétikai Plast. Surg. 16: 195, 1992.
4. Terino, E. O. egyedi mandibularis implantátumok, beleértve a laterális és posterior angle implantátumokat. Arcplasztika. Clin Surg. Észak Am. 2: 311, 1994.
5. Whitaker, L. A. A hátsó állkapocs esztétikai növelése. Plast. Reconslr. Surg. 87: 268, 1991.
6. Aiche, A. E. mandibularis szög implantátumok. Esztétikai Plast. Surg. 16: 3490, 1992.
7. Millard, D. R. kiegészítő az augmentációs mentoplasztikában és a korrekciós orrplasztikában. Plast. Reconstr. Surg. 36:48, 1965.
8. Pitanguy, I. augmentációs mentoplasztika. Plast. Reconstr.Surg. 42: 460, 1968.
9. Taylor, C. O. és Teenier, T. J. A mandibularis szög régiójának értékelése és növelése. Arcplasztika. Clin Surg. Észak Am. 3: 329, 1994.
10. Semergidis, T. G., Migliore, S. A. és Sotereanos, G. C.
a mandibuláris szög alloplasztikus növelése. J. Orális Maxillofac. Surg. 54: 1417, 1996.
11. Ousterhout, D. K. mandibularis szögnagyobbítás és csökkentés. Clin. Plast. Surg. 18: 153, 1991.
12. Choi, J. C., Sims, C. D., Casanova, R., Shore, J. W., és a XXIII Yaremchuk, M. J. porózus polietilén implantátum az orbitális falak rekonstrukciójához./ Craniomaxillofac. Trauma 1: 42, 1995.
13. Wellisz, T. Az égett külső fül rekonstrukciója egy Medpor porózus polietilén forgó hélix keret segítségével. Plast. Reconstr. Surg. 91: 811, 1993.
14. Wellisz, T., és Dougherty, W. az alloplasztikusctivitis csontvázmódosításának szerepe az arcégések rekonstrukciójában. Ann. Plast. Surg. 30: 531, 1993.
15. Rubin, J. P. és Yaremchuk, M. J. az arcrekonstruktív és esztétikai sebészetben használt beültethető biológiai anyagok szövődményei és toxikidjei: az irodalom átfogó áttekintése. Plast. Reconstr. Surg. 100: 1336, 1997.
16. Yaremchuk, M. J. és izraeli, D. Paranasalis implantátumok a középfelület homorúságának korrekciójához. Plast. Reconslr. Surg. 102: 1676, 1998.
17. Mittleman, H. az elöregedő állkapocs anatómiája és annak fontossága az arcplasztika műtétében. Arcplasztika. Clin Surg. Észak Am. 2: 301, 1994.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.