議論

死因とABO血液型は、有効なドナーの報告でのみ同定されたため、これらの変数を適格なドナー間の有効な寄付と関連付けることは不可能であった。 また、この研究の制限には、締結されていないBDプロトコルのいくつかに特定の動機がないこと、未完成の寄付、家族拒否の理由の特定の欠如が含まれ

この研究では、パラナ州における寄付プロセスの長所と短所を検証し、臓器提供の有効性を分析しました。 これらの知見は、臓器提供プロセスを改善し、移植の待機リストを減らすための公共政策と行動の策定における経営陣を支援することができます。

心肺停止(CPA)は、固形臓器の寄付を不可能にし、BDプロトコル(13.1%)の非結論の主な原因としてこの研究で示された。 潜在的なドナーの10%から20%が臓器の除去前にCPAに進化すると推定されている(11)この調査で得られた率を裏付ける。しかし、文献は、30時間以上続くBDプロトコルは、通常、心停止の高い割合を提示することを示しています。

しかし、文献は、心停止の割合が高いことを示(12)この時間を最適化し、患者の生理学的安定性を維持するための行動を実施し、それによって臓器提供者の数と移植可能な可能性のある臓器の生存率を増加させることが基本である。(13)一部の国では、適格なドナーは、CPA後の臓器を保存し、最大100%の寄付率を保証する心肺バイパスに保持されています。 しかし、この慣行は、議論の余地のある倫理的な問題と、これらのケースのガイドラインと法律がないため、広く普及していません。(14,15)

パラナ州で臓器を寄付する資格がない原因について、見つかった主な理由は敗血症(5.2%)でした。 知られているように、潜在的な臓器提供者の臨床的および実験室的評価は、病状の伝達を回避し、品質の移植を保証するために不可欠である。(16)しかし、敗血症およびBDには同様の生理学的プロセスがあり、誤診につながる可能性があります。(17)さらに、個体が血行力学的に安定であり、抗菌剤を使用する場合、敗血症は寄付を不可能にするものではない。 敗血症のドナーから移植を受けた患者を対象としたコホート研究では、少なくとも7日間十分な抗生物質療法を受けた患者の間では感染が起こらな(18-20)このため、ParanaのOPOsは、これらの症例に対する寄付の実行可能性を検証するために、CIHDOTTの専門家とともに患者の臨床転帰を慎重に分析します。(16)

対象となるドナーの中で臓器を寄付しない理由については、家族の拒否は37.3%で第一位となりました。 家族の拒否は、臓器がブラジルと海外で寄付されていない主な理由であり、ヨーロッパ諸国では5.7から41.4%、ラテンアメリカ諸国では27.5から48.9%(21)、ブラジルでは43%の割合で2016年末に寄付されている。(16)

身体の切断の恐れやBD診断に関する不安など、家族が寄付を拒否する動機となる多くの理由があります。(22,23)したがって、家族のケアは、すべての可能な疑問を明確にするために診断プロセス中に重要であり、家族が知識と自律性を持って決定を下すのが安 もう一つの一般的な理由は、ドナーが自分の人生の間に臓器を寄付することに反対を表明したか、家族が寄付についてのドナーの希望を知らないことで

したがって、潜在的なドナーの不十分な維持、禁忌および家族の同意の適切な確立に関するプロセスの弱点は、専門家が訓練され、プロセスおよび結果に影響を与える要因を理解しているとき、彼らは臓器提供を支持するために適切に介入することができるので、関係する専門家のための恒久的な教育の妥当性を示している。

効果的な寄付は、他のブラジルの研究と同様の結果、男性と若いドナーで大きかったです。(24,25)この優位性は、外部の原因(事故や暴力)が目立つとBDの起源としてBIに重点を置いて、男性の間で主に発生するので、潜在的なドナーのプロファイルの可能性のある変化によって正当化することができます。(17,23,25)

パラナでは、効果的な寄付の可能性が分析され、毎年大幅に増加し、絶対数で320.7%、有効性の割合で71.4%の全体的な増加となりました。 2016年には、州は30.9pmpの有効ドナーの割合を提示し、ブラジルの割合は14.6pmpであった。 これは、世界で最高のレートを持つ国に似た値で、全国のシナリオで顕著な位置にパラナを置きます。(7)

この高い率は、より良いパフォーマンスを達成するための鍵としてこれを考慮して、州の寄付プロセスで働く専門家の継続的な訓練を刺激し、投(26)このプロセスで働く専門家がより訓練されている場合、知識の欠如と潜在的なドナーを支援するための準備の欠如は、すでにプロセスの重要な障害と(27)

それは有意な差を提示しなかったが、第三四半期には、他の人と比較してドナーの割合が高かったです。 この事実は、27日の全国臓器-組織寄付の日と、その月に行われる臓器提供を明確にするキャンペーンに関連している可能性があります。 研究によると、ソーシャルマーケティングは、臓器提供の重要性を反映し、人生の有限性についての家族の対話を促進し、寄付の同意を支持するため、臓器提供についての意識を高めるために不可欠な戦略であることが示されています。(28,29)

州のマクロ地域の中で、西と東のマクロ地域は、効果的な寄付に関するより良い結果を発表しました。 この発見は、認定CIHDOTTの数に関連している可能性があります,ため90機関の,43東と西のマクロ地域にあります. 彼らは最も人口が多く、寄付プロセスに不可欠な要因である良好なインフラストラクチャを持つより多くの病院を持っているので、それはまた、あ(30)SET-PRはチームの専門的な訓練を奨励していますが、OPOsの地元のコーディネーターは、訓練の仕組み、頻度、選択されたトピックを定義する自律性を持っています。(16)したがって、行動の非均質性は、他の地域に反対していくつかの地域の発展を支持している可能性がある。

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