Materiale og metoder

SELSKAPER

studien ble utført ved to dolomittgruver med tilhørende produksjonsanlegg, her kalt selskap A Og selskap B, som ligger I bergslagen-området i midt-Sverige (fig 1). Deres samlede produkter ble anslått til å utgjøre rundt 50% av den årlige innenlandske dolomittproduksjonen (ca 700 000 tonn). De mineralogiske, geologiske og kjemiske egenskapene til de to stedene var like (tabell 1 og 2). Forsøk på å øke den statistiske kraften i studien mislyktes da de to ekstra og relevante karbonatbergproduserende selskapene i Bergslagen-området nektet å delta.

iv xmlns:xhtml=»http://www.w3.org/1999/xhtml Figur 1

Kart Over Sverige med detaljer om karbonatbergavsetninger (i svart) I Bergslagen-området.

Se denne tabellen:

  • Vis inline
Tabell 1

Mineralogisk sammensetning (vekt%) av karbonatbergprøver fra firma A og Firma B

Se denne tabellen:

  • Vis inline
  • Vis popup
tabell 2

kjemisk sammensetning (Vekt%) av karbonat rock (dolomitt) prøver fra selskap a og selskap b

innledes med småskala steinbrudd av lokale Bønder, industriell Dolomitt gruvedrift på selskap a startet i 1918. De nåværende produksjonsanleggene, inkludert den underjordiske gruven, datert fra 1960-tallet og inneholdt avdelinger for steinsortering, knusing, sliping, blanding og pakking. Gjennom årene hadde ulike tilsetningsstoffer blitt brukt til å forbedre kvaliteten på lokale produkter, blant annet asbest var av særlig interesse for denne studien. Indisier indikerte at rundt 40 tonn asbest (muligens antofyllitt) ble tilsatt som brannhemmende til utvalgte kvaliteter på 1960-tallet og tidlig på 1970-tallet. Bruken av asbest ble antatt å ha avsluttet da nasjonale restriksjoner ble innført, senest i 1976, men ingen detaljer om dette problemet var tilgjengelige i selskapets poster.på selskap b åpen pit kalkstein gruvedrift, etterfulgt av underjordisk gruvedrift, startet tidlig i det 20. århundre, men denne produksjonen endte nesten i 1970. Åpen pit dolomitt steinbrudd ble startet på 1920-tallet og ble senere hovedmineralet. Karbonatstenene ble lokalt sortert, raffinert ved knusing og sliping, og noen ganger blandet med andre ingredienser for ulike industriprodukter og forbruksvarer. Historien om asbestbruk ved selskap B ble antatt å være i stor grad kongruent Med selskap A, men ingen kvantitativ eller kvalitativ informasjon var tilgjengelig.

FAG og RESPIRATORISK HELSEUNDERSØKELSE

i slutten av 1996 ble alle blåsnipparbeidere og formenn Ved selskaper A og B invitert til å delta i en respiratorisk helseundersøkelse, inkludert et spørreskjema, spirometri og en brystrøntgen. Av en total arbeidsstyrke på 137 fag, 130 enige om å delta. Deltakerne var 20-63 år gamle (median 43 år) og 12% var kvinner (for ytterligere demografiske egenskaper av studiepopulasjonen (tabell 3)).

Se denne tabellen:

  • Vis inline
  • vis popup
Tabell 3

noen demografiske og eksponeringsegenskaper for studiegruppen

spørreskjemaet dekket generelle helse-og medisineringsartikler, tobakksvaner og miljøeksponering for røyk, en yrkeshistorie inkludert en subjektiv støvvurdering, samt bruk av åndedrettsvern og tidligere eksponering for asbest. Forekomsten av respiratoriske symptomer ble vurdert med et spørreskjema på 14 artikler beregnet for bruk i populasjoner som var yrkesutsatt for støv. Dette spørreskjemaet inneholder åtte spørsmål fra British Medical Research Council (MRC) questionnaire19 (tre elementer som refererer til hoste, tre til slim og to til dyspnø) og seks ytterligere spørsmål som refererer til enkel bronkitt med eller uten slim eller til obstruktiv symptomer. 14-spørreskjemaet og MRC-spørreskjemaet var tidligere validert mot respiratoriske funksjonstester og luftveissykdommer klassifisert av lungespesialister i en studie av 295 asbestsementarbeidere.2021 denne valideringen foreslo en optimal avskjæringsverdi for sensitivitet og spesifisitet ved tre eller flere symptomer-det vil si summen av positive svar i spørreskjemaet uten vekting. Ingen referansedata fra grupper som ikke var eksponert for respirasjonsirritanter var tilgjengelige, men data fra to grupper sveisere (upubliserte) og svineprodusenter22 ble brukt til sammenligning.Lungefunksjonen ble undersøkt i henhold til standarder fastsatt Av American Thoracic Society23 ved hjelp av et tørrkile spirometer (Vitalograph, Buckingham, STORBRITANNIA). Observerte beste verdier for vitalkapasitet (VC) og forsert ekspiratorisk volum på 1 sekund (FEV1), justert for kroppstemperatur og trykk mettet med vanndamp, ble sammenlignet med forventede verdier generert Fra Hedenströ al24 for kvinner og Hedenströ et al for menn.25 referansedataene ble justert for kjønn, alder, kroppshøyde og røyking (røykeår). Standardiserte målinger av høyde og vekt ble oppnådd og kroppsmasseindeks (BMI) ble beregnet.

Standard brystrøntgenbilder ble innhentet ved sykehus som betjener interesseområdene, men undersøkelser gjennomført innen ca. 1 år ble ikke gjentatt. Antero-posterior filmer ble lest uavhengig av to erfarne observatører, en senior radiolog og en lunge lege, med 1980 International Labour Office (ILO) retningslinjer som referanse.26

EKSPONERINGSVURDERING

de medisinske undersøkelsene ble supplert med eksponering for støvmålinger samt en gjennomgang av historiske eksponeringsdata.

STØVMÅLINGER

produksjonsmetodene hadde holdt seg ganske stabile i flere tiår hos begge selskapene, men systematiske undersøkelser av eksponering for støv hadde ikke blitt foretatt. Fra slutten av 1960-tallet ble sporadiske støvprøver samlet inn fra ulike avdelinger som enten område-eller eksponeringsmålinger. Noen målinger handlet bare om totalt støv, mens andre var fokusert på respirabelt silika, respirabelt støv eller en kombinasjon av disse. Heldigvis var metodene for støvprøvetaking lik over observasjonsperioden, og siden 1975 har de fleste prøvene blitt analysert på samme laboratorium. Disse forholdene ble vurdert tilstrekkelig til å tillate sammenligninger over tid. Tilgjengelige protokoller ble gransket for total kvalitet, kassert om nødvendig, og eksponeringsmålinger (personlig støvprøvetaking) ble oppsummert.Sporadiske forsøk på å måle eksponering for asbest hadde blitt gjort i tidligere tiår, men de historiske metodene for fiberanalyse skiller ikke mellom asbest og andre fibre. Derfor ble gyldigheten av disse dataene ansett som lav for en vurdering av tidligere eksponering for tremolitt asbest og de ble kassert.som en del av den pågående undersøkelsen ble det samlet inn luftprøver fra begge selskapene og analysert for totalt støv og tremolitt asbest. Målet med prøvetakingsstrategien var å supplere de historiske målingene og å samle inn informasjon fra jobboppgaver som tidligere ikke var studert. Støvprøvemetoden var i samsvar med den tilsvarende Amerikanske standarden27 og hadde blitt brukt siden 1960-tallet. Kort sagt ble personlige luftprøver (5-8 timer) samlet inn med kalibrerte pumper med en luftmengde på 2 l/min og kondisjonerte celluloseacetatfiltre med diameter på 25 mm (porestørrelse 0,8 µ) montert i åpne kassetter. Støvinnholdet ble gravimetralt bestemt.

eksponeringen for tremolitt asbest ble vurdert med stasjonært prøvetakingsutstyr med ren cellulose nitratmembranfiltre (diameter 25 mm, porestørrelse 0.8 µ). Målingene ble samlet inn over 30, 60 eller 90 minutter for å sikre passende mengder støv for fiberanalysene.

for hvert individ i studien ble estimater for både nåværende og samlet gjennomsnittlig eksponering for dolomittstøv (som dekker hele varigheten av dolomittarbeidet) beregnet. Den nåværende eksponeringen var basert på resultatene av støvmålinger utført i on going-studien og for personer uten personlig støvprøve ble eksponeringen avledet fra tilsvarende arbeidsoppgaver. Den totale gjennomsnittlige eksponeringen for støv ble estimert på grunnlag av en matrise for jobbeksponering som dekker geometriske middelverdier for alle personlige støvmålinger samlet for hver bestemt jobboppgave. For personer med blandede yrker innen dolomittindustrien ble det beregnet en vektet geometrisk gjennomsnittlig eksponering for støv, med tanke på den totale eksponeringen for støv i hver av disse yrkene. Personer med yrker som ingen eksponeringsdata var tilgjengelige for, ble tildelt eksponering for støvkonsentrasjoner av en av oss (NPB) basert på estimater avledet fra lignende yrker eller jobboppgaver.

FIBERANALYSE

metoden for fibertelling i denne studien var basert på Dagens standardprosedyre I Sverige, 28 som ligner på andre internasjonale fibertellingsmetoder.29-31 et respirabelt fiber ble definert som en fiber som var lengre enn 5 µ med en diameter mindre enn 3 µ og et sideforhold på 5: 1 eller mer. Imidlertid brukes et sideforhold på 3:1 eller mer ofte internasjonalt, og fibre ble også telt på grunnlag av denne definisjonen.

Før fibertelling ble det høye innholdet av dolomittpartikler på filtrene eliminert ved syreutvasking med 50 ml 1.5 M HCl. Filtrene ble deretter vasket med 50-100 ml destillert vann. Syreoppløsningen samt vannet ble langsomt skyllet gjennom filtrene mens den ble plassert i en spesiell filtreringsholder. For å skille andre ikke-asbestfibre og tremolitt spaltningsfragmenter fra tremolitt asbest, følgende optiske egenskaper ved tremolitt asbest ble anvendt under fibertelling: en brytningsindeks for en tellbar tremolitt asbestfiber på ca 1.62, birefringence, et positivt tegn på forlengelse og parallell eller nesten parallell utryddelse (< 5o) når det ses i mikroskopet.32

Cinnamaldehyd ble erstattet av standard monteringsprosedyren med aceton-triacetin. Den har en brytningsindeks på 1,62 og gjør cellulosenitratfilteret gjennomsiktig og oppnår en blå farge med en rød til gul halo til tremolitt asbest og andre gjenstander med samme brytningsindeks. Filtrene ble evaluert innen 2 dager etter tilberedning.birefringensen og andre optiske egenskaper-for eksempel tegn på forlengelse og utryddelsesvinkel av disse blå fibrene – ble kontrollert med polariserende utstyr i mikroskopet. Fibre med nesten parallell utryddelse, men for tynn til å vises farget ble også klassifisert som tremolitt asbest.

et Leitz Ortolux II POL-BK polariserende mikroskop med fasekontrast-utstyr og objektforstørrelse på 40× ble brukt på linje til En Macintosh-datamaskin som tidligere beskrevet.3334 systemet har En Walton-Beckett okularet graticule for fiber telling både i mikroskop og på dataskjermen, og mikroskopet har en roterende trinn, slik at evaluering av både tegn på forlengelse og vinkelen på utryddelse av fibrene.

STATISTISKE METODER

forekomsten av respiratoriske symptomer, ved hjelp av cut off-verdien av tre eller flere symptomer, ble analysert med flere logistiske regresjonsmodeller. Analysen ble utført med enten total gjennomsnittlig eksponering for støv eller nåværende eksponering for støv som hovedforklaringsvariabel. Begge eksponeringsvariablene ble kategorisert i tre klasser med kutt på 5,0 og 10,0 mg/m3 støv. Alder og røykevaner ble inkludert som tilleggsvariabler da de ble ansett som potensielle confounders. Vi brukte tre kategorier for røyking, ikke-røykere som referansekategori, og eks-røykere og røykere som to indeksgrupper. Effektvariabelen for logistisk regresjon ble uttrykt som en oddsratio med 95% konfidensintervall (95% KI).Lungefunksjonen ble først analysert med statistiske modeller hvor midler (95% CIs) for avviket av observerte spirometriske verdier fra forventede verdier ble beregnet for alle undergrupper, tatt i betraktning eksponering for støvvariabler samt bakgrunnskarakteristika som kjønn, alder, BMI og varighet av sysselsetting. I en sekundær analyse brukte vi flere lineære regresjonsmodeller hvor en av eksponeringene for støvvariabler, enten total gjennomsnittlig eksponering eller nåværende eksponering, ble analysert samtidig for ulike kategorier av bakgrunnsvariablene alder, høyde, BMI og røyking.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.