doelstelling: de kosteneffectiviteit van hormoonsubstitutietherapie in de menopauze evalueren, met name met betrekking tot osteoporotische fractuur en myocardinfarct.

ontwerp: de multiple-decrement vorm van de life table was het wiskundige model dat werd gebruikt om vrouwen van 50 jaar gedurende hun leven te volgen onder de veronderstellingen “geen hormoonvervanging” en “hormoonvervanging”. Standaard demografische en gezondheidseconomische technieken werden gebruikt om de overeenkomstige levensduurverschillen te berekenen in directe kosten van gezondheidszorg (nettokosten in dollars) en gezondheidseffecten (“netto effectiviteit” in termen van levensverwachting en kwaliteit, in “voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren”). Dit werd vervolgens uitgedrukt als een kosteneffectiviteitsratio of de kosten ($) per voor de kwaliteit aangepast levensjaar (QALY) voor elk van de gekozen hormoonvervangende regimes.

Setting en patiënten: alle vrouwen van 50 jaar in New South Wales, Australië (n = 27.021).

resultaten: Uit de analyse bleek dat de netto stijging van de directe medische zorgkosten tijdens de gehele levensduur grotendeels werd veroorzaakt door de hormoonmedicatie en de consultatiekosten. Hormoonsubstitutie ging gepaard met een verhoogde, voor de kwaliteit aangepaste levensverwachting, waarvan een groot percentage werd toegeschreven aan een verlichting van de menopauzale symptomen. De kosteneffectiviteitsratio ‘ s varieerden van minder dan 10.000 tot meer dan een miljoen dollar per QALY. Factoren die in verband werden gebracht met een verbeterde kosteneffectiviteit waren een verlengde behandelingsduur, de aanwezigheid van menopauzale symptomen, minimale progestageen bijwerkingen (in het geval van oestrogeen met progestageen regimes), oestrogeen gebruik na hysterectomie en het opnemen van cardiale voordelen naast fractuurpreventie.

conclusies: hormoonsubstitutietherapie voor symptomatische vrouwen is kosteneffectief wanneer rekening wordt gehouden met factoren die de efficiëntie verhogen. Kortdurende behandeling van asymptomatische vrouwen voor de preventie van osteoporotische fracturen en myocardinfarct is een inefficiënt gebruik van gezondheidsmiddelen. De kosteneffectiviteit van hormoonsubstitutie bij asymptomatische vrouwen is afhankelijk van de omvang van de cardiale voordelen geassocieerd met hormoongebruik en de behandelingsduur.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.