discussie

de doodsoorzaak en de ABO-bloedgroep werden alleen geïdentificeerd in de rapporten van de effectieve donoren, waardoor het onmogelijk was om deze variabelen te koppelen aan effectieve donatie onder in aanmerking komende donoren. De beperkingen van de studie omvatten ook het ontbreken van specifieke motieven in sommige van de BD-protocollen die niet zijn afgesloten, de onvoltooide donaties en het ontbreken van identificatie van de redenen voor de weigering van het gezin.

Deze studie verifieerde de sterke en zwakke punten van het donatieproces in de Staat Paraná en analyseerde de effectiviteit van orgaandonatie. Deze bevindingen kunnen het management ondersteunen bij het formuleren van overheidsbeleid en-acties om het orgaandonatieproces te verbeteren en zo de wachtlijsten voor transplantaties te verminderen.

hart-en ademstilstand (CPA) maakt de donatie van vaste organen niet levensvatbaar en werd in deze studie aangewezen als de belangrijkste oorzaak voor het niet-concluderen van BD-protocollen (13,1%). Geschat wordt dat 10% tot 20% van de potentiële donoren zal evolueren naar een CPA voordat hun organen worden verwijderd(11), hetgeen het bij dit onderzoek verkregen percentage bevestigt.

echter, de literatuur geeft aan dat BD-protocollen die langer dan 30 uur duren meestal een hoger percentage hartstilstand vertonen.(12) Het is van fundamenteel belang deze tijd te optimaliseren en maatregelen te nemen om de fysiologische stabiliteit van de patiënt te handhaven, waardoor het aantal orgaandonoren en de levensvatbaarheid van potentieel transplanteerbare organen worden verhoogd.(13) in sommige landen wordt de in aanmerking komende donor in cardiopulmonale bypass gehouden, waardoor de organen na de CPA behouden blijven en donatiepercentages tot 100% gegarandeerd zijn. Deze praktijk wordt echter niet op grote schaal verspreid als gevolg van de controversiële ethische kwestie en het ontbreken van richtsnoeren en wetgeving voor deze gevallen.(14,15)

wat betreft de oorzaken van het niet in aanmerking komen voor het doneren van organen in de Parana-staat, was de belangrijkste reden die werd gevonden sepsis (5,2%). Zoals bekend is een klinische en laboratoriumevaluatie van de potentiële orgaandonor essentieel om de overdracht van pathologieën te voorkomen en de kwaliteit van transplantaten te garanderen.(16) nochtans, zijn er gelijkaardige fysiologische processen in sepsis en in BD, die tot verkeerde diagnose kunnen leiden.(17) bovendien, als het individu hemodynamisch stabiel is en antimicrobial gebruikt, maakt sepsis donatie niet onbruikbaar. Cohortstudies met patiënten die een transplantatie kregen van donoren met sepsis hebben aangetoond dat transmissie niet plaatsvond bij degenen die gedurende ten minste zeven dagen een adequate antibioticumtherapie kregen.(18-20) om deze reden analyseren de OPO ‘ s in Parana zorgvuldig de klinische resultaten van de patiënten samen met cihdott professionals om de levensvatbaarheid van de donatie voor deze gevallen te controleren.(16)

wat de redenen voor het niet doneren van organen bij de in aanmerking komende donoren betreft, stond de weigering van de familie op de eerste plaats met 37,3%. Familiale weigering is de belangrijkste reden waarom een orgaan niet wordt gedoneerd in Brazilië en in het buitenland, met tarieven variërend van 5,7 tot 41,4% in Europese landen, en 27,5 tot 48,9% in Latijns-Amerikaanse landen,(21) met een 43% percentage in Brazilië eind 2016.(16)

Er zijn vele redenen die gezinnen motiveren om donatie te weigeren, zoals angst voor verminking van het lichaam en onzekerheid over de BD-diagnose, dat wil zeggen dat het gezin moeite heeft te begrijpen dat een lichaam met een hartslag, een adem (met behulp van apparaten) en met normale temperatuur dood is.(22,23) daarom is gezinszorg belangrijk tijdens het diagnostische proces om alle mogelijke twijfels te verhelderen, zodat het gezin zich veilig voelt om met kennis en autonomie zijn beslissing te nemen. Een andere veel voorkomende reden is dat de donor tijdens zijn leven bezwaar heeft gemaakt tegen het doneren van organen of dat het gezin de wensen van de donor over donatie niet kent(22,23), wat het belang onderstreept van een dialoog binnen het gezin over orgaandonatie, omdat als de wens van de donor bekend is, de besluitvorming gemakkelijker is.de zwakke punten van het proces met betrekking tot het inadequate onderhoud van de potentiële donor, de adequate vaststelling van contra-indicaties en toestemming van het gezin tonen dus de relevantie aan van een permanente opleiding voor de betrokken beroepsbeoefenaren, aangezien wanneer de beroepsbeoefenaren zijn opgeleid en het proces en de factoren die het resultaat beïnvloeden begrijpen, zij in staat zijn adequaat in te grijpen om orgaandonatie te bevorderen.

effectieve donaties waren groter bij mannen en jongere donoren, resultaten vergelijkbaar met andere Braziliaanse studies.(24,25) dit overwicht kan worden gerechtvaardigd door de waarschijnlijke veranderingen in het profiel van potentiële donoren, aangezien externe oorzaken (ongevallen en geweld) opvallen en zich voornamelijk voordoen bij mannen, met de nadruk op BI als de oorsprong van BD.(17,23,25)

in Paraná nam de kans op effectieve donaties elk geanalyseerd jaar aanzienlijk toe, met een totale toename van 320,7% in absolute aantallen en 71,4% in het percentage effectiviteit. In 2016 presenteerde de staat een percentage effectieve donoren van 30,9 pmp, terwijl het Braziliaanse percentage 14,6 pmp was. Dit zet Parana in een prominente positie in het nationale scenario, met een waarde vergelijkbaar met de landen met de beste tarieven in de wereld.(7)

dit hoge percentage kan verband houden met het SET-PR, dat de permanente opleiding stimuleert en investeert van professionals die werkzaam zijn in het donatieproces van de staat, en dit beschouwt als de sleutel tot betere prestaties.(26) wanneer de beroepsbeoefenaar die in dit proces werkzaam is, beter is opgeleid, nemen de kansen op donatie-effectiviteit toe, aangezien een gebrek aan kennis en een gebrek aan voorbereiding om de potentiële donor te helpen reeds als een belangrijk obstakel in het proces is aangewezen.(27)

hoewel er geen significant verschil was, had het derde kwartaal een groter percentage donoren in vergelijking met de andere. Dit feit kan verband houden met de nationale orgaan-en Weefseldonatiedag, op 27 September, en de campagnes om orgaandonatie te verduidelijken die in die maand plaatsvinden. Studies hebben aangetoond dat sociale marketing een essentiële strategie is om het bewustzijn over orgaandonatie te vergroten, omdat het reflectie mogelijk maakt over het belang ervan, de familiedialoog over de eindigheid van het leven bevordert en de toestemming van de donatie bevordert.(28,29)

van de macroregio ’s van de staat hebben de macroregio’ s van het Westen en het Oosten betere resultaten opgeleverd met betrekking tot effectieve donaties. Deze bevinding kan verband houden met het aantal geaccrediteerde CIHDOTT, omdat van de 90 instellingen 43 in de Oost-en West-macroregio ‘ s. Het kan ook zijn omdat ze de meest bevolkte en hebben meer ziekenhuizen met een goede infrastructuur, dat is een essentiële factor in het donatieproces.(30) hoewel SET-PR de beroepsopleiding van teams stimuleert, hebben de lokale coördinatoren van de OPO ‘ s de autonomie om te bepalen hoe de opleiding werkt, de frequentie en de gekozen onderwerpen.(16) De niet-homogeniteit van de acties kan dus de ontwikkeling van sommige regio ‘ s ten opzichte van andere hebben bevorderd.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.