materiał i metody

firmy

badanie przeprowadzono w dwóch kopalniach dolomitu z przylegającymi zakładami produkcyjnymi, zwanych tutaj firmą a i firmą B, zlokalizowanych w rejonie Bergslagen w środkowej Szwecji (ryc. 1). Ich łączna produkcja została oszacowana na około 50% rocznej krajowej produkcji dolomitu (około 700 000 ton metrycznych). Właściwości Mineralogiczne, geologiczne i chemiczne obu stanowisk były podobne (tabele 1 i 2). Próby zwiększenia mocy statystycznej badania nie powiodły się, gdy dwa dodatkowe i istotne przedsiębiorstwa produkujące skały węglanowe w regionie Bergslagen odmówiły udziału.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Rysunek 1

Mapa Szwecji ze szczegółami złoża skał węglanowych (w kolorze czarnym) w rejonie Bergslagen.

zobacz tę tabelę:

  • Zobacz inline
  • Zobacz popup
Tabela 1

skład mineralogiczny (% wagowo) próbek skał węglanowych z firmy a i firmy B

zobacz tę tabelę:

  • Zobacz inline
  • Zobacz popup

div

tabela 2

skład chemiczny (% wagowo) próbek skał węglanowych (Dolomitów) z przedsiębiorstw a i b

poprzedzony drobnym wydobyciem przez lokalnych rolników, przemysłowe wydobycie dolomitu w przedsiębiorstwie a rozpoczęło się w 1918 roku. Obecne zakłady produkcyjne, w tym kopalnia podziemna, pochodzą z lat 60.XX wieku i zawierały działy sortowania, kruszenia, mielenia, mieszania i pakowania kamienia. Przez lata stosowano różne dodatki w celu poprawy jakości lokalnych produktów, wśród których azbest był szczególnie interesujący dla niniejszego badania. Informacje poszlakowe wskazywały, że w latach 60.i na początku lat 70. do wybranych właściwości dodano około 40 Ton azbestu (prawdopodobnie antofilytu) jako środka ognioodpornego. Uważano, że stosowanie azbestu zakończyło się wraz z wprowadzeniem krajowych ograniczeń, najpóźniej w 1976 r., ale w rejestrach firm nie było żadnych szczegółów na ten temat.

w firmie B wydobycie wapienia odkrywkowego, a następnie górnictwo podziemne, rozpoczęło się na początku XX wieku, ale produkcja ta niemal zakończyła się w 1970 roku. Odkrywkowe wydobycie dolomitu rozpoczęło się w latach 20.XX wieku, a następnie stało się głównym minerałem. Kamienie węglanowe były lokalnie sortowane, rafinowane przez kruszenie i mielenie, a czasami mieszane z innymi składnikami różnych produktów przemysłowych i dóbr konsumpcyjnych. Uważa się, że historia stosowania azbestu w firmie B jest w dużej mierze zgodna z firmą A, ale nie ma dostępnych informacji ilościowych ani jakościowych.

SUBJECTS AND RESPIRATORY HEALTH SURVEY

pod koniec 1996 r.wszyscy pracownicy fizyczni i brygadziści w firmach a i B zostali zaproszeni do udziału w badaniu zdrowia układu oddechowego obejmującym kwestionariusz, spirometrię i zdjęcie RTG klatki piersiowej. Z ogólnej liczby 137 uczestników, 130 zgodziło się wziąć udział. Uczestnicy byli w wieku 20-63 lat (mediana 43 lat), a 12% stanowiły kobiety (dla dalszych cech demograficznych badanej populacji (tabela 3)).

zobacz tę tabelę:

  • View inline
  • View popup
Tabela 3

niektóre cechy demograficzne i narażenie grupy badanej

kwestionariusz obejmował informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia i leków, nawyków tytoniowych, narażenia środowiska na dym, historii zawodu, w tym subiektywnej oceny pyłu, a także stosowania respiratora i wcześniejszego narażenia na działanie azbestu. Częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego oceniano za pomocą 14-punktowego kwestionariusza przeznaczonego do stosowania w populacjach narażonych zawodowo na działanie pyłu. Kwestionariusz ten zawiera osiem pytań kwestionariusza British Medical Research Council (MRC) 19 (trzy pytania dotyczą kaszlu, trzy flegmy i dwa duszności) oraz sześć dodatkowych pytań dotyczących prostego zapalenia oskrzeli z flegmą lub bez niej lub objawów obturacyjnych. Kwestionariusz 14-punktowy i kwestionariusz MRC zostały wcześniej zweryfikowane przed testami czynności układu oddechowego i zaburzeniami dróg oddechowych sklasyfikowanymi przez specjalistów ds. płuc w badaniu na 295 pracownikach z cementu azbestowego.2021 Walidacja ta sugerowała optymalną wartość odcięcia dla czułości i swoistości przy dowolnych trzech lub więcej objawach – czyli sumę pozytywnych odpowiedzi w kwestionariuszu bez ważenia. Brak danych referencyjnych z grup niewrażliwych na czynniki drażniące układ oddechowy, ale do porównania wykorzystano dane z dwóch grup spawaczy (niepublikowanych) i Producentów Trzody chlewnej22.

czynność płuc badano zgodnie ze standardami ustalonymi przez American Thoracic Society23 przy użyciu suchego spirometru klinowego (Vitalograph, Buckingham, Wielka Brytania). Obserwowane najlepsze wartości dla pojemności życiowej (VC) i wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1), dostosowane do temperatury ciała i ciśnienia nasyconego parą wodną, porównano z przewidywanymi wartościami generowanymi przez Hedenströmet al24 dla kobiet i Hedenström et al dla mężczyzn.Dane referencyjne zostały skorygowane pod względem płci, wieku, wzrostu i palenia tytoniu (lata palenia tytoniu). Uzyskano znormalizowane pomiary wzrostu i masy ciała oraz obliczono wskaźnik masy ciała (BMI).

standardowe zdjęcia RTG klatki piersiowej wykonano w szpitalach obsługujących obszary zainteresowania, ale badania przeprowadzone w ciągu około 1 roku nie zostały powtórzone. Filmy Antero-tylne były czytane niezależnie przez dwóch doświadczonych obserwatorów, jednego starszego radiologa i jednego lekarza płuc, z wytycznymi Międzynarodowego Biura Pracy (Mop) z 1980 roku.

ocena narażenia

badania lekarskie uzupełniono pomiarami narażenia na działanie pyłu oraz przeglądem historycznych danych dotyczących narażenia.

pomiary pyłu

metody produkcji przez dziesięciolecia pozostawały dość stabilne w obu firmach, ale systematyczne badania narażenia na pył nie zostały podjęte. Począwszy od końca lat 60., sporadyczne próbki pyłu były zbierane z różnych działów jako pomiary powierzchni lub ekspozycji. Niektóre pomiary dotyczyły tylko pyłu całkowitego, podczas gdy inne skupiały się na krzemionce respirabilnej, PYLE respirabilnym lub dowolnej ich kombinacji. Na szczęście metody pobierania próbek pyłu były podobne w okresie obserwacji i od 1975 roku większość próbek była analizowana w tym samym laboratorium. Okoliczności te uznano za wystarczające, aby umożliwić porównania w czasie. Dostępne Protokoły zostały przeanalizowane pod kątem ogólnej jakości, w razie potrzeby odrzucone, a pomiary narażenia (Osobiste pobieranie próbek pyłu) podsumowano.

sporadyczne próby pomiaru narażenia na działanie azbestu były podejmowane we wcześniejszych dziesięcioleciach, ale historyczne metody analizy włókien nie rozróżniały azbestu od innych włókien. W związku z tym ważność tych danych została uznana za niską w przypadku oceny wcześniejszego narażenia na działanie azbestu tremolitowego i zostały one odrzucone.

w ramach obecnego dochodzenia pobrano próbki powietrza z obu przedsiębiorstw i poddano analizie pod kątem pyłu i azbestu tremolitowego. Celem strategii pobierania próbek było uzupełnienie pomiarów historycznych oraz zebranie informacji z zadań, które wcześniej nie były badane. Metoda pobierania próbek pyłu była zgodna z odpowiednią normą Stanów Zjednoczonych27 i była stosowana od lat 60. Krótko mówiąc, pobrano próbki powietrza na pełną zmianę (5-8 godzin) za pomocą skalibrowanych pomp o natężeniu przepływu powietrza 2 l/min i kondycjonowano filtry octanu celulozy o średnicy 25 mm (wielkość porów 0,8 µm) zamontowane w otwartych kasetach. Zawartość pyłu oznaczono grawimetrycznie.

narażenie na działanie azbestu tremolitowego oceniano za pomocą stacjonarnych urządzeń do pobierania próbek z filtrami membranowymi z czystym azotanem celulozy (Średnica 25 mm, wielkość porów 0,8 µm). Pomiary były zbierane przez 30, 60 lub 90 minut, aby zapewnić odpowiednią ilość pyłu do analizy włókien.

dla każdego uczestnika badania obliczono szacunki zarówno aktualnej, jak i ogólnej średniej ekspozycji na pył dolomitowy (obejmujące cały czas trwania pracy dolomitu). Aktualna ekspozycja została oparta na wynikach pomiarów pyłu wykonanych w badaniu on going, a dla osób bez osobistej próbki pyłu ekspozycja została uzyskana z równoważnych zadań. Całkowitą średnią ekspozycję na pył oszacowano na podstawie matrycy narażenia pracy obejmującej średnie geometryczne wartości wszystkich osobistych pomiarów pyłu zebranych dla każdego konkretnego zadania. W przypadku osób uprawiających zawody mieszane w przemyśle dolomitowym obliczono ważoną średnią geometryczną narażenia na pył, biorąc pod uwagę całkowitą ekspozycję na pył w każdym z tych zawodów. Osoby z zawodami, dla których nie były dostępne dane dotyczące narażenia, zostały przypisane ekspozycji na stężenia pyłu przez jednego z nas (NPB) w oparciu o szacunki pochodzące z podobnych zawodów lub zadań zawodowych.

analiza włókien

metoda zastosowana do liczenia włókien w tym badaniu została oparta na obecnej standardowej procedurze w Szwecji,28, która jest podobna do innych międzynarodowych metod liczenia włókien.29-31 włókno respirabilne definiowano jako włókno dłuższe niż 5 µm, o średnicy mniejszej niż 3 µm i współczynniku kształtu 5: 1 lub większym. Jednak współczynnik kształtu 3:1 lub więcej jest często stosowany w skali międzynarodowej, a włókna były również liczone na podstawie tej definicji.

przed liczeniem włókien, wysoka zawartość cząstek dolomitu w filtrach została wyeliminowana przez ługowanie kwasem 50 ml 1.5 M HCl. Następnie filtry przemyto 50-100 ml wody destylowanej. Roztwór kwasu oraz woda były powoli przepłukiwane przez filtry, umieszczając je w specjalnym uchwycie filtracyjnym. Aby oddzielić inne włókna bezazbestowe i fragmenty rozszczepiania tremolitu od azbestu tremolitowego, podczas liczenia włókien zastosowano następujące właściwości optyczne azbestu tremolitowego: współczynnik załamania policzalnego włókna azbestowego tremolitowego wynoszący około 1.62, dwójłomność, dodatnia oznaka wydłużenia i równoległego lub prawie równoległego wymierania (<5o) podczas oglądania pod mikroskopem.32

aldehyd cynamonowy został zastąpiony standardową procedurą mocowania acetonem-triacetyną. Ma współczynnik załamania światła 1,62 i sprawia, że filtr azotanu celulozy jest przezroczysty i osiąga niebieski kolor z Czerwonym do żółtego halo do azbestu tremolitowego i innych obiektów o tym samym współczynniku załamania światła. Filtry oceniano w ciągu 2 dni od przygotowania.

dwójłomność i inne właściwości optyczne—na przykład znak wydłużenia i kąt wygaszenia tych włókien niebieskich—sprawdzano za pomocą sprzętu polaryzacyjnego w mikroskopie. Włókna o prawie równoległym wymieraniu, ale zbyt cienkie, aby mogły być zabarwione, zaliczano również do azbestu tremolitowego.

mikroskop polaryzacyjny Leitz Ortolux II POL-BK ze sprzętem do kontrastu fazowego i powiększeniem obiektu 40× został użyty on-line do komputera Macintosh, jak opisano wcześniej.3334 system posiada okular Waltona-Becketta do liczenia włókien zarówno w mikroskopie, jak i na ekranie komputera, a mikroskop posiada obrotową fazę, pozwalającą na ocenę zarówno znaku wydłużenia, jak i kąta wygaszenia włókien.

metody statystyczne

częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego, na podstawie wartości odcięcia trzech lub więcej objawów, analizowano za pomocą wielu modeli regresji logistycznej. Analizę przeprowadzono z całkowitą średnią ekspozycją na pył lub aktualną ekspozycją na pył jako główną zmienną wyjaśniającą. Obie zmienne narażenia podzielono na trzy klasy, z odcięciami przy PYLE 5,0 i 10,0 mg/m3. Wiek i nawyki palenia zostały uwzględnione jako dodatkowe zmienne, ponieważ uznano je za potencjalne czynniki zakłócające. Wykorzystaliśmy trzy kategorie dla palących, niepalących jako kategorię referencyjną, a eks-palacze i palacze jako dwie grupy indeksowe. Zmienna wpływu regresji logistycznej została wyrażona jako iloraz szans z 95% przedziałem ufności (95% CI).

najpierw analizowano czynność płuc za pomocą modeli statystycznych, w których obliczono średnie (95% CIs) odchylenia obserwowanych wartości spirometrycznych od wartości przewidywanych dla wszystkich podgrup, biorąc pod uwagę zmienne narażenia na pył, a także cechy Tła, takie jak płeć, wiek, BMI i czas zatrudnienia. W analizie wtórnej wykorzystaliśmy kilka modeli regresji liniowej, w których jedna ze zmiennych ekspozycji na pył, ogólna średnia ekspozycja lub aktualna ekspozycja, była analizowana jednocześnie dla różnych kategorii zmiennych tła wiek, wzrost, BMI i palenie.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.