gorączka nie zawsze jest kluczowym wskaźnikiem

jednym z nieoczekiwanych wydarzeń Dla Narasimhan była gorączka — lub jej brak. W badaniu opublikowanym w kwietniu 2020 r.w Journal of the American Medical Association, Narasimhan i grupa lekarzy pracujących w szpitalach w systemie opieki zdrowotnej Northwell odkryli, że ponad dwie trzecie z 5700 badanych pacjentów nie miało gorączki, a mimo to byli na tyle chorzy, że musieli być hospitalizowani.

„To było naprawdę zaskakujące, ponieważ jednym z ekranów, które robimy dla ludzi i dla pielęgniarek, aby wrócić do pracy, jest ekran temperatury”, mówi Narasimhan. „Więc jeśli ludzie nigdy nie zachorują na gorączkę, może to nie być tak dokładny ekran, a my możemy pozwolić ludziom wrócić do pracy, którzy mogą być zarażeni. Brak gorączki jest zwodniczym markerem.”

dodaje, ” niektórzy mogą myśleć, że są w porządku, jeśli nie mają gorączki, ale jeśli masz inne objawy, powinieneś się przebadać.”

chociaż gorączka nie była tak rozpowszechniona u pacjentów z COVID-19, Jak się spodziewała, Narasimhan podkreśla, że nadal jest wskaźnikiem infekcji, a znaczna część pacjentów miała wysoką temperaturę po przyjęciu do szpitala (zgodnie z badaniem 30,7% pacjentów miało gorączkę). „Niektóre z nich miały bardzo wysoką gorączkę do 103, a niektóre z nich miały niską gorączkę”, mówi.

podobne: Co musisz wiedzieć o Remdesivir, pierwszym zatwierdzonym przez FDA leku COVID-19

bardzo niski poziom tlenu nie zawsze powoduje ciężkie objawy oddechowe

jako ktoś, kto leczy pacjentów z COVID-19 na oddziale intensywnej terapii, Narasimhan odkrył najczęstsze objawy, które wprowadzają pacjentów do szpitala, to kaszel i duszność.

„zwykle mają te objawy przez około tydzień przed przyjściem do szpitala”, mówi. „Wielu z nich narzeka na bardzo suche gardło. Kiedy wdychają, mogą mieć ból w klatce piersiowej.”

badania wskazują, że 17,3 procent osób przyjętych miało szybki oddech (częstość oddechów większa niż 24 oddechy na minutę), ale nawet osoby bez oczywistych objawów oddechowych mogą mieć niebezpiecznie niski poziom tlenu — prawie 28 procent wymagało dodatkowego tlenu. Narasimhan podkreśla, że badanie zapewniło „jedną migawkę w czasie” podczas oceny stanu zdrowia i „o wiele więcej potrzebnego tlenu podczas pobytu w szpitalu, ale badanie nie przyjrzało się temu.”

ostrzega, że niektórzy pacjenci przychodzą z bardzo niskim poziomem tlenu, ale nie wykazują ciężkich objawów oddechowych i nie zdają sobie sprawy, jak tragiczna jest ich sytuacja. Ich szybki oddech może kompensować rodzaj „cichego niedotlenienia” lub wyczerpania tlenu.

„na pewno widzimy ludzi z głęboko niskim poziomem tlenu, którzy nie mają pojęcia, jak niski jest ich tlen, dopóki nie przyjdą do szpitala” – mówi.

RELATED: czy pulsoksymetr może uratować Ci życie, jeśli masz COVID-19?

wirus może blokować węch

Dean Winslow, MD, specjalista chorób zakaźnych i profesor medycyny w Centrum Medycznym Uniwersytetu Stanforda w Palo Alto w Kalifornii, opiekował się pacjentami z COVID-19 w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Przede wszystkim, widział wspólne objawy oddechowe (takie jak duszność) i podwójne zapalenie płuc (zakażenie w obu płucach, zwany także obustronne zapalenie płuc, który powoduje pęcherzyków stać się stan zapalny i wypełnić płynem lub ropą).

Dr Winslow zauważa, że kilku pacjentów wykazywało utratę zapachu (lub anosmii), którą CDC niedawno dodało do listy objawów. Ponieważ zapach jest tak ściśle związany ze smakiem, anosmia zazwyczaj zaburza ten zmysł.

„mam osobistego przyjaciela, który bardzo wyraźnie doświadczył tego objawu” – mówi Winslow. „Jej największym zarzutem było to, że białe wino po prostu nie smakowało jej już dobrze.”

podobnie, młody człowiek w Nowej Zelandii — zanim został oficjalnie zdiagnozowany z COVID-19 — opisywał, że ma” paskudny metaliczny smak w ustach ” po zjedzeniu sosu pomidorowego, zgodnie z artykułem z 1 kwietnia w Daily Mail.

Narasimhan miał również kilku pacjentów skarżących się, że nie mogli wyczuć porannej kawy.

badania opublikowane w marcu 2020 r.w czasopiśmie ACS Chemical Neuroscience wyjaśniają, że wirus może być ukierunkowany na centralny układ nerwowy, gdzie infekuje neurony w kanale nosowym i zakłóca zmysły węchu i smaku.

ten atak na układ nerwowy może powodować u małej grupy pacjentów dezorientację, drgawki i inne dolegliwości mózgu, zgodnie z artykułem opublikowanym w New York Times.

RELATED: A Coronavirus Checklist: Przygotuj się na możliwość, że możesz zachorować

infekcja może również zakłócić jelita

Winslow mówi, że wirus nie tylko pozbawił jego 91-letnią matkę zdolności węchu i smaku, ale także spowodował ciężką biegunkę. Nie miała typowych objawów ze strony układu oddechowego.

badanie przeprowadzone przez grupę naukowców w Chinach, które zostanie opublikowane w American Journal of Gastroenterology wykazało, że objawy żołądkowo-jelitowe mogą być jedynym dowodem COVID-19 u niektórych pacjentów.

„wiemy, że wirus może wiązać i atakować komórki nabłonkowe w układzie oddechowym”, mówi Winslow, „ale istnieją również komórki nabłonkowe w przewodzie pokarmowym.”

próbki kału wykazały obecność wirusa, dodaje.

chińscy naukowcy sugerują, że ważne jest, aby rozpoznać problemy żołądkowo-jelitowe jako oznakę infekcji, ponieważ może to wskazywać, że osoba bezobjawowa jest zaraźliwa.

„ponieważ testy COVID-19 w dużej mierze koncentrują się na pacjentach z objawami oddechowymi, a nie objawami trawiennymi, możliwe jest, że istnieje duża kohorta niezdiagnozowanych pacjentów z niską ciężkością choroby, ale z objawami trawiennymi, takimi jak biegunka, którzy nieświadomie rozprzestrzeniają wirusa” – napisali autorzy.

RELATED: Czy Twoje problemy trawienne mogą być objawem COVID-19?

COVID-19 może sięgać do palców stóp

kolejny niedawno zauważony objaw, opisany w małym hiszpańskim badaniu opublikowanym w kwietniu 2020 r.w British Journal of Dermatology i innych publikacjach, nazywa się „covid toes.”Niektóre dzieci i Młodzi dorośli z COVID-19 wykazują zabarwienie przypominające odmrożenia na palcach. Na Twitterze Dawn Wahezi, MD, szef Oddziału reumatologii dziecięcej w Montefiore Medical Center w Nowym Jorku, pokazał zdjęcia fioletowo-czerwonych grudek (zmian) na palcach palców młodych pacjentów.

„lekarze widzieli wiele rodzajów nietypowych zmian skórnych zarówno u dorosłych, jak i u dzieci zakażonych SARS-CoV-2”, mówi Winslow. „Wysypki nie ma na oficjalnej liście CDC, ale są czymś, o czym słyszę więcej anegdotycznie.”

zauważył, że niektóre szpitale obserwują wysypkę u dzieci wraz z innymi objawami (takimi jak gorączka od 102 do 104 stopni F przez co najmniej pięć dni i obrzęk węzłów chłonnych, opisany przez American Heart Association), które są podobne do choroby Kawasaki, rzadkiej choroby dziecięcej, która powoduje zapalenie w całym ciele i może uszkodzić naczynia krwionośne serca (tętnice wieńcowe).

14 maja gubernator Andrew Cuomo ogłosił, że stan Nowy Jork zidentyfikował 110 dzieci wykazujących objawy tego, co Departament Zdrowia stanu nazwał „pediatrycznym Wielosystemowym zespołem zapalnym związanym z COVID-19.”Zmarło troje dzieci z zespołem.

Towarzystwo intensywnej terapii pediatrycznej w Londynie również wydało Alert lekarzom, zauważając, że rośnie liczba dzieci z „wielosystemowym stanem zapalnym wymagającym intensywnej terapii”.

„lekarze muszą mieć świadomość, że zakażenie COVID-19 może powodować to zapalenie”, mówi Marc Eisenberg, MD, kardiolog z Columbia University Irving Medical Center w Nowym Jorku. „Lekarze mogą następnie rozpocząć wczesne leczenie, aby miejmy nadzieję zapobiec tym długoterminowym powikłaniom, takim jak tętniaki tętnic wieńcowych. Leczenie zwykle składa się z aspiryny i leczenia immunoglobuliną IV.”

w komunikacie prasowym American Heart Association Jane Newburger, MD, dyrektor programu Kawasaki w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie, powiedziała: „Chcemy uspokoić rodziców: wydaje się, że jest to rzadkie. Podczas gdy choroba Kawasaki może uszkodzić serce lub naczynia krwionośne, problemy z sercem zwykle ustępują w ciągu pięciu lub sześciu tygodni, a większość dzieci w pełni wyzdrowieje.”

Winslow zachęca społeczeństwo, aby nadążyć za objawami, ponieważ więcej jest sprawdzanych i zadzwonić do lekarza, czy martwią się o swoje zdrowie.

„Część bezpiecznego otwarcia kraju będzie w rzeczywistości zależała od przetestowania większej liczby osób, w tym osób, które nie mają żadnych objawów, ponieważ nadal mogą mieć wirusa i rozprzestrzeniać go na innych.”

podobne: Twój przewodnik po testach COVID-19: testy wymazu z nosa, testy przeciwciał, testy śliny i inne

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.