discuție

cauza decesului și grupa sanguină ABO au fost identificate doar în rapoartele donatorilor efectivi, ceea ce a făcut imposibilă asocierea acestor variabile cu donarea eficientă în rândul donatorilor eligibili. De asemenea, limitările studiului includ absența unor motive specifice în unele dintre protocoalele BD care nu au fost încheiate, donațiile nefinalizate și lipsa identificării motivelor refuzului familiei.

Acest studiu a verificat punctele forte și punctele slabe ale procesului de donare în starea Paranoidului și a analizat eficacitatea donării de organe. Aceste constatări pot sprijini managementul în formularea politicilor și acțiunilor publice pentru îmbunătățirea procesului de donare de organe și, astfel, reducerea listelor de așteptare pentru transplanturi.

stopul cardiopulmonar (CPA) face ca donarea de organe solide să fie neviabilă și a fost indicată în acest studiu ca fiind principala cauză a ne-încheierii protocoalelor BD (13,1%). Se estimează că 10% până la 20% dintre potențialii donatori vor evolua către CPA înainte de îndepărtarea organelor lor,(11) coroborând rata obținută în cadrul acestei anchete.cu toate acestea, literatura de specialitate indică faptul că protocoalele BD care durează mai mult de 30 de ore prezintă de obicei un procent mai mare de stop cardiac.(12) este fundamental să se optimizeze acest timp și să se pună în aplicare acțiuni pentru menținerea stabilității fiziologice a pacientului, crescând astfel numărul de donatori de organe și viabilitatea organelor potențial transplantabile.(13) în unele țări, donatorul eligibil este ținut în bypass cardiopulmonar, care păstrează organele după CPA și garantează rate de donare de până la 100%. Cu toate acestea, această practică nu este larg răspândită din cauza controversatei întrebări etice și a absenței orientărilor și legislației pentru aceste cazuri.(14,15)

în ceea ce privește cauzele neeligibilității de a dona organe în statul Parana, principalul motiv constatat a fost sepsisul (5,2%). După cum se știe, o evaluare clinică și de laborator a potențialului donator de organe este esențială pentru a evita transmiterea patologiilor și pentru a garanta grefe de calitate.(16) cu toate acestea, există procese fiziologice similare în sepsis și în BD, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită.(17) în plus, dacă individul este stabil hemodinamic și utilizează antimicrobiene, sepsisul nu face donarea neviabilă. Studiile de cohortă cu pacienți care au primit un transplant de la donatori cu sepsis au identificat că transmiterea nu a avut loc în rândul celor care au primit terapie antibiotică adecvată timp de cel puțin șapte zile.(18-20) din acest motiv, Opo din Parana analizează cu atenție rezultatele clinice ale pacienților împreună cu profesioniștii CIHDOTT pentru a verifica viabilitatea donării pentru aceste cazuri.(16)

În ceea ce privește motivele pentru care donatorii eligibili nu donează organe, refuzul familiei s-a clasat pe primul loc cu 37,3%. Refuzul familiei este principalul motiv pentru care un organ nu este donat în Brazilia și în străinătate, cu rate cuprinse între 5,7 și 41,4% în țările europene și 27,5 până la 48,9% în țările din America Latină(21) cu o rată de 43% în Brazilia la sfârșitul anului 2016.(16)

există multe motive care motivează familiile să refuze donarea, cum ar fi teama de mutilare a corpului și nesiguranța cu privire la diagnosticul BD, adică familia are dificultăți în a înțelege că un corp cu bătăi de inimă, respirație (cu ajutorul aparatelor) și cu temperatură normală este mort.(22,23) prin urmare, îngrijirea familiei este importantă în timpul procesului de diagnosticare pentru a clarifica toate îndoielile posibile, astfel încât familia să se simtă în siguranță să ia Decizia cu cunoștințe și autonomie. Un alt motiv comun este că donatorul și-a exprimat opoziția față de donarea de organe în timpul vieții sau familia nu cunoaște dorințele donatorului despre donare,(22,23) ceea ce subliniază importanța dialogului în cadrul familiei pe tema donării de organe, deoarece dacă dorința donatorului este cunoscută, luarea deciziilor este mai ușoară.astfel, punctele slabe ale procesului în ceea ce privește întreținerea inadecvată a potențialului donator, stabilirea adecvată a contraindicațiilor și consimțământul familial demonstrează relevanța unei educații permanente pentru profesioniștii implicați, deoarece atunci când profesioniștii sunt instruiți și înțeleg procesul și factorii care influențează rezultatul, aceștia sunt capabili să intervină corespunzător pentru a favoriza donarea de organe.

donațiile eficiente au fost mai mari la bărbați și donatori mai tineri, rezultate similare cu alte studii braziliene.(24,25) această predominanță poate fi justificată de modificările probabile ale profilului potențialilor donatori, deoarece cauzele externe (accidente și violență) se remarcă și apar predominant în rândul bărbaților, cu accent pe BI ca origine a BD.(17,23,25)

în Paranecktiv șansele donațiilor efective au crescut semnificativ în fiecare an analizat, cu o creștere globală de 320,7% în număr absolut și 71,4% în proporție de eficacitate. În 2016, statul a prezentat o rată a donatorilor efectivi de 30,9 pmp, în timp ce rata braziliană a fost de 14,6 pmp. Acest lucru pune Parana într-o poziție proeminentă în scenariul național, cu o valoare similară țărilor cu cele mai bune rate din lume.(7)

această rată ridicată poate fi legată de SET-PR, care stimulează și investește în formarea continuă a profesioniștilor care lucrează în procesul de donare de stat, considerând acest lucru drept cheia obținerii unei performanțe mai bune.(26) atunci când profesionistul care lucrează în acest proces este mai instruit, șansele de eficacitate a donării cresc, deoarece lipsa de cunoștințe și lipsa de pregătire pentru asistarea potențialului donator au fost deja indicate ca un obstacol important în acest proces.(27)

deși nu a prezentat o diferență semnificativă, al treilea trimestru a avut un procent mai mare de donatori în comparație cu ceilalți. Acest fapt poate fi legat de Ziua Națională a Donării de organe și țesuturi, pe 27 septembrie, și de campaniile de clarificare a donării de organe care au loc în acea lună. Studiile au indicat că marketingul social este o strategie esențială pentru sensibilizarea cu privire la donarea de organe, deoarece permite reflecția asupra importanței sale, promovează dialogul familial despre finitudinea vieții și favorizează consimțământul donației.(28,29)

dintre macroregiunile statului, macroregiunile Vest și Est au prezentat rezultate mai bune în ceea ce privește donațiile eficiente. Această constatare poate fi legată de numărul de CIHDOTT acreditat, din cauza instituțiilor 90, 43 sunt în macroregiunile Est și vest. Poate fi și pentru că sunt cele mai populate și au mai multe spitale cu infrastructură bună, ceea ce este un factor esențial în procesul de donare.(30) trebuie remarcat faptul că, deși SET-PR încurajează formarea profesională a echipelor, coordonatorii locali ai Opo au autonomia de a defini modul în care funcționează formarea, frecvența și subiectele alese.(16) astfel, neomogenitatea acțiunilor ar fi putut favoriza dezvoltarea unor regiuni în opoziție cu altele.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.