migrena ar trebui privită ca o tulburare complexă a rețelei cerebrale cu o bază genetică puternică care implică mai multe regiuni corticale, subcorticale și stem ale creierului, pentru a explica durerea și constelația largă de simptome care caracterizează boala . Modificările patologice Multiple contribuie la originea durerii migrenei. Dovezi circumstanțiale considerabile sugerează că neuro-inflamația în meningele intracraniene este un element cheie responsabil pentru sensibilizarea nociceptorilor meningeali trigemeni în migrenă .

efectul antiinflamator al vitaminei D este bine documentat, iar mai multe studii au arătat că vitamina D, la niveluri fiziologice, poate suprima producția de citokine pro-inflamatorii în monocitele și macrofagele umane .

scopul acestui studiu de caz-control a fost de a evalua nivelul seric al vitaminei D și al mineralelor sale înrudite (calciu și magneziu) la pacienții cu migrenă și de a evalua relația acesteia cu activitatea bolii.

rezultatele noastre au confirmat predominanța Feminină în migrenă, unde raportul Femeie-Bărbat a fost de 2 la 1. Acest raport mare între femei și bărbați a fost raportat în mai multe studii .

studiul nostru oferă practic informații despre asocierea dintre vitamina D serică și migrenă. Am demonstrat că persoanele care suferă de migrenă au niveluri semnificativ mai scăzute de vitamina D comparativ cu subiecții sănătoși (p < 0,001). La pacienții noștri, prevalența vitaminei D a fost de 60% deficiență, 33,3% insuficiență și doar 6,7% normală. Această observație este în conformitate cu un studiu prospectiv transversal realizat de Celikbilek și colegii săi , în care nivelurile serice de vitamina D au fost semnificativ mai mici la 52 de pacienți cu migrenă nou diagnosticați decât la controalele (p = 0,012). Într-un alt studiu prospectiv efectuat pe 134 de pacienți cu migrenă în Italia, bolnavii de migrenă au avut o deficiență severă de vitamina D în comparație cu subiecții sănătoși . În Iran, Togha și colegii săi au recrutat șaptezeci de pacienți cu migrenă și au constatat că au avut în mod semnificativ o medie mai mică a vitaminei D serice (30 16 ng/mL) decât subiecții sănătoși (43 19 ng/ml) (p < 0,001). În plus, un nivel mai ridicat de vitamina D serică (între 50 și mai puțin de 100 ng/mL) este asociat cu 80-83% șanse mai mici de migrenă decât cele cu niveluri serice de 25 (OH) D Sub 20 ng/mL. Suplimentele de vitamina D pot reduce markerii inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP), care poate suprima inflamația neurogenă în patogeneza migrenei . Vitamina D are o eficacitate protectoare împotriva disfuncției endoteliale și acest lucru ar putea explica relația inversă dintre nivelurile de oxid nitric (NO) și 25 (OH) D. Nivelul crescut de NO ar putea duce la vasodilatație și la creșterea sintezei peptidei și substanței P legate de gena calcitoninei, care în cele din urmă poate duce la declanșarea neuronilor nociceptivi și a inflamației, în special în sistemul trigeminovascular .în mod contrar, Zandifar și colegii săi nu au arătat diferențe semnificative în nivelurile serice de vitamina D între cazuri și controale. Cu toate acestea, au considerat suficiența vitaminei D dacă a fost > 20 ng/mL. Mai mult, Kjaergaard și colegii săi au putut detecta doar o relație semnificativă între vitamina D serică și tipurile de dureri de cap, altele decât migrenele. Aceste diferențe s-ar putea datora probabil diferențelor de rasă sau zonă de reședință și design de studiu.

insuficiența vitaminei D nu este o constatare neobișnuită în țara noastră, Egipt . Deși este o țară însorită, aceste descoperiri ar putea fi explicate prin aportul alimentar inadecvat și expunerea inadecvată la soare, probabil din cauza unor factori culturali precum voalul . De asemenea, pielea mai închisă la culoare, la fel ca majoritatea Egiptenilor, are nevoie de mult mai mult timp pentru expunerea la soare decât cea necesară pielii echitabile pentru a produce vitamina D adecvată datorită cantității mai mari de melanină cutanată din pielea pigmentată mai închisă, ceea ce încetinește conversia la colecalciferol în piele .

am arătat, de asemenea, că nivelul seric de magneziu a fost mai mic la pacienții cu migrenă decât la controalele sănătoase, iar rezultatele noastre sunt în concordanță cu cele ale altor studii . Magneziul, în mod specific, joacă un rol crucial în sinteza și metabolismul vitaminei D. De asemenea, absorbția intestinală a magneziului depinde de vitamina D. Prin urmare, nivelurile mai scăzute de vitamina D sunt în general asociate cu niveluri serice mai mici de magneziu . Assarzadegana și colegii săi într-un studiu de caz-control au arătat că un nivel seric sub-normal de magneziu crește șansele unui atac de migrenă de până la 35 de ori. S-a sugerat că magneziul joacă un rol în patogeneza migrenei prin contracararea vasospasmului, inhibarea agregării plachetare și stabilizarea membranei celulare . Deficiențele de magneziu ar putea contribui la un metabolism mitocondrial modificat prin modificarea fosforilării oxidative și a polarizării neuronale, ducând la depresia de răspândire corticală . Magneziul ar putea fi, de asemenea, implicat în controlul tonusului vascular și al reactivității la neurotransmițător și hormoni endogeni prin conectarea receptorului N-metil-D-aspartat (NMDA) și prevenirea pătrunderii calciului în celulă și exercitarea efectelor sale asupra neuronilor și a mușchilor vasculari cerebrali. Receptorii NMDA pot juca un rol esențial în procesele nociceptive, rezultând modificări neuro-plastice în neuronii nociceptivi trigemeni. Astfel, antagoniștii receptorilor NMDA pot fi utili ca analgezic în tratamentul durerii persistente .

diferit de Yin și colegii săi , nu am găsit nicio corelație semnificativă între nivelul calciului seric și orice variabile legate de cefaleea la pacienții cu migrenă.spre deosebire de Celikbilek și colegii și Togha și colegii , cercetările noastre au arătat niveluri semnificativ scăzute de vitamina D la pacienții cu migrenă fără aură, mai degrabă decât migrenă cu aură. Cu toate acestea, nivelul de magneziu nu a fost semnificativ diferit la pacienții cu migrenă cu aură și fără aură. Rezultatele noastre de aici merg în aceeași linie cu cele ale lui Talebi și ale colegilor .

am observat, de asemenea, o scădere semnificativă a nivelurilor serice de vitamina D și magneziu în rândul migrenelor cronice decât episodice. Am găsit o corelație inversă semnificativă între frecvența atacurilor de migrenă și nivelurile serice de vitamina D și magneziu. Acest lucru a fost în acord cu un studiu anterior realizat de Song și colegii din Coreea de Sud, unde au descoperit că deficitul de vitamina D a fost prezent la 77,1% dintre pacienți și că durata durerii de cap a fost legată de gradul de deficit de vitamina D în rândul migrenilor. Nivelul scăzut al serului de vitamina D este asociat cu o incidență ridicată a durerii cronice și a cefaleei . Wheeler a raportat că 14,8% dintre pacienții cu migrenă cronică au avut un nivel seric de vitamina D < 20 ng/mL, iar 25,9% dintre aceștia au avut un nivel seric de vitamina D între 20 și 30 ng/mL. Talebi și colegii săi au raportat o relație liniară semnificativă între frecvența durerilor de cap și nivelurile serice de magneziu. Aceste studii au fost în concordanță cu rezultatele studiului de față.

în studiul nostru, a existat o relație semnificativă între vitamina D și nivelurile serice de magneziu cu severitatea migrenei, așa cum a fost evaluată prin chestionarul de severitate a migrenei (MIGSEV). Ambele au arătat o corelație inversă semnificativă cu scorul chestionarului MIGSEV, în special „tolerabilitatea durerii” și „dizabilitatea în activitățile zilnice”. Cu toate acestea, elementul” intensitatea durerii ” din chestionarul MIGSEV sau evaluat de scala VAS nu a arătat nicio corelație semnificativă cu nivelurile de vitamina D și magneziu. Rezultatele noastre au fost în concordanță cu Song și colegii săi, unde nu au raportat nicio diferență semnificativă în intensitatea durerii la nivelul VAS și al vitaminei D.într-o perspectivă similară, am arătat că nivelul scăzut al vitaminei D este, de asemenea, legat de gradul de dizabilitate în activitățile zilnice la pacienții cu migrenă, măsurat de scala MIDAS, cu o corelație negativă semnificativă între ei. Acest lucru este în acord cu lucrările lui Rapisarda și ale colegilor . Rezultatele contrastante au fost observate de Togha și colegii săi, deoarece nu au reușit să găsească nicio corelație între nivelul vitaminei D și scorul MIDAS.

Huang și colegii într-o serie de cazuri prospective de pacienți cu durere cronică, care au primit 3 luni de suplimente de vitamina D, au raportat o scădere semnificativă a numărului de zone de durere și în utilizarea analgezicelor cu îmbunătățirea somnului și a calității vieții, oferind o evaluare mai cuprinzătoare a durerii. În mod similar, Thys-Jacobs a raportat o reducere dramatică a frecvenței și duratei durerilor de cap după suplimentarea cu vitamina D. reducerea semnificativă a intensității fotofobiei și fonofobiei a fost observată și la pacienții care au primit suplimente de magneziu .

dintre toate caracteristicile socio-demografice, am constatat o corelație negativă semnificativă a nivelului vitaminei D cu indicele de masă corporală (IMC), cu o valoare p < 0,001. Acest rezultat este în concordanță cu lucrările lui Wortsman și ale colegilor și Das și colegilor care au demonstrat că nivelurile serice scăzute de vitamina D au fost asociate în mod constant cu adipozitate mai mare reprezentată în IMC ridicat, deoarece țesutul adipos sechestrează vitamina D.

în studiul de față, am constatat că IMC a avut o corelație pozitivă semnificativă cu calciul și invers o corelație semnificativă cu nivelul seric de magneziu. Aceste constatări sunt în context cu Ekweogu și colegii . Mecanismul propus este acela că magneziul seric scăzut poate crește creșterea în greutate prin îmbunătățirea ca + 2 intracelular . Creșterea Ca + 2 în adipocite activează fosfodiesteraza-3b care scade lipoliza și îmbunătățește lipogeneza . În plus, citokinele inflamatorii care sunt produse de țesutul adipos, în special TNF, sporesc reabsorbția renală ca+2 și excrețiile urinare de magneziu .în ciuda acestor rezultate, studiul nostru are unele limitări. În primul rând, scalele de severitate și dizabilitate și chestionarele utilizate în studiul nostru au fost auto-raportate de către pacienți și, deși am oferit traduceri ușoare și am clarificat întrebări vagi; cu toate acestea, validitatea și fiabilitatea răspunsurilor lor sunt discutabile .În al doilea rând, nu am controlat unele comorbidități ale migrenei care pot influența nivelurile de vitamina D, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.