materiale și metode

companii

studiul a fost realizat la două mine de dolomit cu instalații de producție aderente, numite aici compania a și compania B, situate în zona Bergslagen din centrul Suediei (fig.1). S-a estimat că producția lor combinată reprezintă aproximativ 50% din producția internă anuală de dolomită (aproximativ 700 000 de tone metrice). Caracteristicile mineralogice, geologice și chimice ale celor două situri au fost similare (tabelele 1 și 2). Încercările de a crește puterea statistică a studiului au eșuat atunci când cele două companii suplimentare și relevante producătoare de rocă carbonatată din zona Bergslagen au refuzat să participe.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Figura 1

harta Suediei cu detalii despre depozitele de rocă carbonatată (în negru) din zona Bergslagen.

vezi acest tabel:

  • View inline
  • View popup
Tabelul 1

compoziția mineralogică (% în greutate) a probelor de rocă carbonatată de la compania a și compania B

vedeți acest tabel:

  • View inline
  • View popup
tabelul 2

compoziția chimică (% în greutate) a probelor de rocă carbonatată (dolomită) de la compania a și compania b

precedată de cariere la scară mică de către fermierii locali, exploatarea industrială a dolomitei la compania a a început în 1918. Instalațiile actuale de producție, inclusiv mina subterană, datează din anii 1960 și conțineau departamente pentru sortarea, zdrobirea, măcinarea, amestecarea și ambalarea pietrelor. De-a lungul anilor, diferiți aditivi au fost utilizați pentru a îmbunătăți calitatea produselor locale, printre care azbestul a fost de interes deosebit pentru studiul de față. Informațiile circumstanțiale au indicat că aproximativ 40 de tone de azbest (posibil antofilit) au fost adăugate ca ignifug la calitățile selectate în anii 1960 și începutul anilor 1970. Se credea că utilizarea azbestului s-a încheiat atunci când au fost introduse restricții naționale, cel târziu în 1976, dar nu au fost disponibile detalii cu privire la această problemă în evidențele companiei.

la Compania B mineritul de calcar, urmat de mineritul subteran, a început la începutul secolului 20, dar această producție aproape s-a încheiat în 1970. Cariera de dolomită în carieră a început în anii 1920 și ulterior a devenit principalul mineral. Pietrele carbonatate au fost sortate local, rafinate prin zdrobire și măcinare și, uneori, amestecate cu alte ingrediente pentru diverse produse industriale și bunuri de consum. Istoricul utilizării azbestului la Compania B a fost considerat a fi în mare măsură congruent cu compania a, dar nu au fost disponibile informații cantitative sau calitative.

subiecți și sondaj de sănătate respiratorie

la sfârșitul anului 1996, toți lucrătorii cu guler albastru și maiștrii de la companiile a și B au fost invitați să participe la un sondaj de sănătate respiratorie, inclusiv un chestionar, spirometrie și o radiografie toracică. Dintr-o forță de muncă totală de 137 de subiecți, 130 au fost de acord să participe. Participanții au avut vârsta cuprinsă între 20 și 63 de ani (media 43 de ani) și 12% au fost femei (pentru alte caracteristici demografice ale populației studiate (tabelul 3)).

vezi acest tabel:

  • View inline
  • View popup
Tabelul 3

unele caracteristici demografice și de expunere ale grupului de studiu

chestionarul a acoperit elemente de sănătate generală și medicamente, obiceiuri de tutun și expunerea mediului la fum, un istoric profesional care include o evaluare subiectivă a prafului, precum și utilizarea unui aparat respirator și expunerea anterioară la azbest. Prevalența simptomelor respiratorii a fost evaluată cu un chestionar de 14 articole conceput pentru a fi utilizat la populațiile expuse ocupațional la praf. Acest chestionar conține opt întrebări din partea British Medical Research Council (MRC) questionnaire19 (trei articole referitoare la tuse, trei la flegmă și două la dispnee) și șase întrebări suplimentare referitoare la bronșita simplă cu sau fără flegmă sau la simptome obstructive. Chestionarul cu 14 articole și chestionarul MRC au fost validate anterior împotriva testelor funcției respiratorii și a tulburărilor căilor respiratorii clasificate de specialiștii pulmonari într-un studiu efectuat pe 295 de lucrători din azbociment.2021 această validare a sugerat o valoare de întrerupere optimă pentru sensibilitate și specificitate la oricare trei sau mai multe simptome—adică suma răspunsurilor pozitive din chestionar fără ponderare. Nu au fost disponibile date de referință de la grupuri neexpuse la iritante respiratorii, dar au fost utilizate pentru comparație date de la două grupuri de sudori (nepublicate) și producători de suine22.

funcția pulmonară a fost investigată conform standardelor stabilite de Societatea toracică Americană23 folosind un SPIROMETRU cu pană uscată (Vitalograph, Buckingham, MAREA BRITANIE). Cele mai bune valori observate pentru capacitatea vitală (VC) și volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1), ajustate în funcție de temperatura și presiunea corpului saturate cu vapori de apă, au fost comparate cu valorile prezise generate de Hedenstruquxmet al24 pentru femei și Hedenstruquxm et al pentru bărbați.25datele de referință au fost ajustate pentru sex, vârstă, înălțimea corpului și fumat (fumat-ani). S-au obținut măsurători standardizate ale înălțimii și greutății și s-a calculat indicele de masă corporală (IMC).

radiografiile toracice Standard au fost obținute la spitalele care deservesc zonele de interes, dar examinările efectuate în decurs de aproximativ 1 an nu au fost repetate. Filmele Antero-posterioare au fost citite independent de doi observatori experimentați, un radiolog senior și un medic pulmonar, cu orientările Biroului Internațional al Muncii (OIM) din 1980 ca referință.26

evaluarea expunerii

examinările medicale au fost completate cu măsurători ale expunerii la praf, precum și cu o analiză a datelor istorice privind expunerea.

măsurători de praf

metodele de producție au rămas destul de stabile timp de decenii la ambele companii, dar nu au fost efectuate investigații sistematice ale expunerii la praf. Începând cu sfârșitul anilor 1960, probele sporadice de praf au fost colectate din diferite departamente fie ca măsurători de zonă, fie ca măsurători de expunere. Unele măsurători au vizat numai praful total, în timp ce altele s-au concentrat pe silice respirabilă, Praf Respirabil sau orice combinație a acestora. Din fericire, metodele de prelevare a prafului au fost similare în perioada de observație, iar din 1975 majoritatea probelor au fost analizate în același laborator. Aceste circumstanțe au fost considerate suficiente pentru a permite comparații în timp. Protocoalele disponibile au fost examinate pentru calitatea generală, eliminate dacă a fost necesar, iar măsurătorile de expunere (eșantionarea personală a prafului) au fost rezumate.

încercări ocazionale de măsurare a expunerii la azbest au fost făcute în deceniile anterioare, dar metodele istorice de analiză a fibrelor nu au făcut diferența între azbest și alte fibre. Prin urmare, valabilitatea acestor date a fost considerată scăzută pentru o evaluare a expunerii anterioare la azbest tremolit și au fost eliminate.

ca parte a investigației actuale, au fost colectate probe de aer de la ambele companii și analizate pentru detectarea prafului total și a azbestului tremolit. Scopul strategiei de eșantionare a fost de a completa măsurătorile istorice și de a colecta informații din sarcinile de locuri de muncă care nu au fost studiate anterior. Metoda de prelevare a prafului a fost conformă cu standardul corespunzător al Statelor Unite27 și a fost utilizată încă din anii 1960. Pe scurt, probele de aer personal cu schimbare completă (5-8 ore) au fost colectate cu pompe calibrate cu un debit de aer de 2 l/min și filtre condiționate cu acetat de celuloză cu diametrul de 25 mm (dimensiunea porilor 0,8 mm) montate în casete deschise. Conținutul de praf a fost determinat gravimetric.

expunerea la azbest tremolit a fost evaluată cu echipamente staționare de prelevare a probelor cu filtre cu membrană din nitrat de celuloză pură (diametru 25 mm, dimensiunea porilor 0,8 mm). Măsurătorile au fost colectate peste 30, 60 sau 90 de minute pentru a asigura cantități adecvate de praf pentru analizele fibrelor.

pentru fiecare subiect din studiu, s-au calculat estimări atât ale expunerii curente, cât și ale expunerii medii globale la praful de dolomită (acoperind întreaga lor durată de lucru cu dolomită). Expunerea curentă s-a bazat pe rezultatele măsurătorilor de praf efectuate în studiul on going, iar pentru subiecții fără probă personală de praf expunerea a fost derivată din sarcini de muncă echivalente. Expunerea medie globală la praf a fost estimată pe baza unei matrice de expunere la locuri de muncă care acoperă valorile medii geometrice ale tuturor măsurătorilor personale ale prafului colectate pentru fiecare sarcină specifică de locuri de muncă. Pentru subiecții cu ocupații mixte din industria dolomită, a fost calculată o medie geometrică ponderată a expunerii la praf luând în considerare expunerea globală la praf în fiecare dintre aceste ocupații. Subiecților cu ocupații pentru care nu au fost disponibile date de expunere li s-a atribuit expunerea la concentrațiile de praf de către unul dintre noi (NPB) pe baza estimărilor derivate din ocupații sau sarcini de muncă similare.

analiza fibrelor

metoda utilizată pentru numărarea fibrelor în acest studiu s-a bazat pe procedura standard actuală din Suedia 28,care este similară cu alte metode internaționale de numărare a fibrelor.29-31 o fibră respirabilă a fost definită ca fiind o fibră mai mare de 5 MMC, cu un diametru mai mic de 3 MMC și un raport de aspect de 5:1 sau mai mare. Cu toate acestea, un raport de aspect de 3:1 sau mai mult este adesea utilizat la nivel internațional, iar fibrele au fost, de asemenea, luate în considerare pe baza acestei definiții.

înainte de numărarea fibrelor, conținutul ridicat de particule de dolomită de pe filtre a fost eliminat prin levigare acidă cu 50 ml 1.5 M HCl. Filtrele au fost apoi spălate cu 50-100 ml apă distilată. Soluția acidă, precum și apa au fost clătite încet prin filtre în timp ce au fost plasate într-un suport special de filtrare. Pentru a separa alte fibre non-azbest și fragmente de clivaj tremolit din azbestul tremolit, următoarele caracteristici optice ale azbestului tremolit au fost utilizate în timpul numărării fibrelor: un indice de refracție al unei fibre de azbest tremolit numărabile de aproximativ 1.62, birefringența, un semn pozitiv de alungire și extincție paralelă sau aproape paralelă (<5o) atunci când este privit la microscop.32

cinamaldehida a fost înlocuită pentru procedura standard de montare cu acetonă-triacetină. Are un indice de refracție de 1,62 și face filtrul de azotat de celuloză transparent și atinge o culoare albastră cu un halou roșu până la galben până la tremolit azbest și alte obiecte cu același indice de refracție. Filtrele au fost evaluate în termen de 2 zile de la preparare.birefringența și alte caracteristici optice—de exemplu, semne de alungire și unghi de extincție a acestor fibre albastre—au fost verificate cu echipamente de polarizare la microscop. Fibrele cu extincție aproape paralelă, dar prea subțiri pentru a părea colorate, au fost, de asemenea, clasificate ca azbest tremolit.

un microscop polarizant Leitz Ortolux II POL-BK cu echipament de contrast de fază și mărire a obiectului de 40 de milimetri a fost utilizat pe un computer Macintosh, așa cum s-a descris anterior.3334 sistemul dispune de o grilă Walton-Beckett pentru numărarea fibrelor atât la microscop, cât și pe ecranul computerului, iar microscopul are o treaptă de rotație, permițând evaluarea atât a semnului de alungire, cât și a unghiului de extincție a fibrelor.

metode statistice

prevalența simptomelor respiratorii, utilizând valoarea limită a trei sau mai multe simptome, a fost analizată cu mai multe modele de regresie logistică. Analiza a fost efectuată fie cu expunerea medie globală la praf, fie cu expunerea curentă la praf ca principală variabilă explicativă. Ambele variabile de expunere au fost clasificate în trei clase cu reduceri la 5,0 și 10,0 mg/m3 praf. Vârsta și obiceiurile de fumat au fost incluse ca variabile suplimentare, deoarece au fost considerate potențiali confundatori. Am folosit trei categorii pentru fumat, nefumători ca categorie de referință, și ex-fumători și fumători ca două grupuri de index. Variabila de efect pentru regresia logistică a fost exprimată ca un raport de cote cu un interval de încredere de 95% (IÎ 95%).

funcția pulmonară a fost analizată mai întâi cu modele statistice în care s-au calculat mijloace (95% CIs) pentru abaterea valorilor spirometrice observate de la valorile prezise pentru toate subgrupurile, luând în considerare variabilele expunerii la praf, precum și caracteristicile de fond, cum ar fi sexul, vârsta, IMC și durata ocupării forței de muncă. Într-o analiză secundară am utilizat mai multe modele de regresie liniară multiplă în care una dintre variabilele expunerii la praf, fie expunerea medie globală, fie expunerea curentă, a fost analizată simultan pentru diferite categorii de variabile de fond vârstă, înălțime, IMC și fumat.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.