obiectiv: evaluarea rentabilității terapiei de substituție hormonală în menopauză, cu referire specială la fractura osteoporotică și infarctul miocardic.

Design: forma de scădere multiplă a tabelului de viață a fost modelul matematic folosit pentru a urmări femeile de 50 de ani de-a lungul vieții sub ipotezele „fără înlocuire hormonală” și „înlocuire hormonală”. Tehnicile economice demografice și de sănătate Standard au fost utilizate pentru a calcula diferențele corespunzătoare pe durata vieții în costurile directe de îngrijire a sănătății (costurile nete în dolari) și efectele asupra sănătății („eficacitatea netă” în ceea ce privește speranța de viață și calitatea, în „anii de viață ajustați la calitate”). Acest lucru a fost apoi exprimat ca un raport cost-eficacitate sau costul ($) pe an de viață ajustat la calitate (QALY) pentru fiecare dintre regimurile de substituție hormonală alese.

setare și pacienți: toate femeile cu vârsta de 50 de ani din New South Wales, Australia (n = 27.021).

rezultate: Analiza a arătat că creșterile nete pe viață ale costurilor directe de îngrijire medicală au fost în mare parte contribuite de medicamentele hormonale și de costurile de consultare. Înlocuirea hormonală a fost asociată cu creșterea speranței de viață ajustată în funcție de calitate, un procent mare din care a fost atribuit unei ameliorări a simptomelor menopauzei. Raporturile Cost-eficacitate au variat de la sub 10.000 la peste un milion de dolari pe QALY. Factorii asociați cu îmbunătățirea rentabilității au fost durata prelungită a tratamentului, prezența simptomelor menopauzei, efectele secundare minime ale progestogenului (în cazul estrogenului cu regimuri de progestogen), utilizarea estrogenului după histerectomie și includerea beneficiilor cardiace în plus față de prevenirea fracturilor.

concluzii: terapia de substituție hormonală pentru femeile simptomatice este rentabilă atunci când sunt luați în considerare factorii care îi sporesc eficiența. Tratamentul pe termen scurt al femeilor asimptomatice pentru prevenirea fracturilor osteoporotice și a infarctului miocardic este o utilizare ineficientă a resurselor de sănătate. Rentabilitatea substituției hormonale la femeile asimptomatice depinde de amploarea beneficiilor cardiace asociate cu utilizarea hormonilor și de durata tratamentului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.