migrän bör ses som en komplex hjärnnätstörning med en stark genetisk grund som involverar flera kortikala, subkortiska och hjärnstamregioner, för att redogöra för smärtan och den breda konstellationen av symtom som kännetecknar sjukdomen . Flera patologiska förändringar bidrar till uppkomsten av migränsmärta. Betydande omständigheter tyder på att neuroinflammation i intrakraniella meninges är ett nyckelelement som är ansvarigt för sensibiliseringen av trigeminal meningeal nociceptorer vid migrän .

den antiinflammatoriska effekten av vitamin D är väl dokumenterad, och flera studier har visat att vitamin D, vid fysiologiska nivåer, kan undertrycka produktionen av proinflammatoriska cytokiner i humana monocyter och makrofager .

syftet med denna fallkontrollstudie var att bedöma serumnivån av vitamin D och dess relaterade mineraler (kalcium och magnesium) hos patienter med migrän och att utvärdera dess relation till sjukdomsaktiviteten.

våra resultat bekräftade den kvinnliga övervägande i migrän, där förhållandet mellan kvinnor och män var 2 till 1. Detta höga förhållande mellan kvinnor och män rapporterades i flera studier .

vår studie ger i grunden information om sambandet mellan serum vitamin D och migrän. Vi har visat att migrän har signifikant lägre D-vitaminnivåer jämfört med de friska försökspersonerna (p < 0.001). Hos våra patienter var förekomsten av D-vitamin 60% brist, 33,3% insufficiens och endast 6,7% normal. Denna observation är i enlighet med en tvärsnittsprospektiv studie utförd av Celikbilek och kollegor , där serumvitaminnivåerna d var signifikant lägre hos 52 nydiagnostiserade migränpatienter än i kontroller (p = 0, 012). I en annan prospektiv studie som genomfördes över 134 migränpatienter i Italien hade migränpatienter en svår D-vitaminbrist jämfört med de friska försökspersonerna . I Iran rekryterade Togha och kollegor sjuttio migränpatienter och fann att de signifikant hade ett lägre medelvärde av vitamin D i serum (30 16 mg/mL) än friska försökspersoner (43 19 mg/mL) (p < 0,001). Dessutom är en högre nivå av serum D-Vitamin (mellan 50 och mindre än 100 ng/mL) associerad med 80-83% lägre odds för migränhuvudvärk än de med serum 25 (OH) D-nivåer under 20 ng/mL. D-vitamintillskott kan minska inflammatoriska markörer som C-reaktivt protein (CRP) som kan undertrycka den neurogena inflammationen vid migränpatogenes . D-Vitamin har en skyddande effekt mot endoteldysfunktion och detta kan förklara det omvända förhållandet mellan kväveoxid (NO) och 25 (OH) D-nivåer . Förhöjd nivå av NO kan leda till vasodilation och höja kalcitoningenrelaterad peptid och substans P-syntes som i slutändan kan resultera i att utlösa nociceptiva neuroner och inflammation, särskilt i trigeminovaskulärt system .

i motsats till detta visade Zandifar och kollegor inga signifikanta skillnader i serumnivåer av D-vitamin mellan fall och kontroller. De ansåg dock att D-vitamin var tillräckligt om det var > 20 ng/mL. Dessutom kunde Kjaergaard och kollegor bara upptäcka ett signifikant samband mellan vitamin D i serum och andra typer av huvudvärk än migrän. Dessa skillnader kan förmodligen bero på skillnader i ras eller bostadsområde och studiedesign.

D-vitaminbrist är inte ett ovanligt fynd i vårt land, Egypten . Även om det är ett soligt land, kan dessa resultat förklaras av otillräckligt kostintag och otillräcklig sol exponering, förmodligen på grund av kulturella faktorer som slöja . Mörkare hud, som de flesta egyptier, behöver också mycket längre tid för sol exponering än vad som behövs av rättvis hud för att producera tillräckligt med D-vitamin på grund av den högre mängden kutan melanin i mörkare pigmenterad hud, vilket saktar omvandlingen till kolekalciferol i huden .

Vi visade också att serummagnesiumnivån var lägre hos migränpatienter än hos friska kontroller, och våra resultat överensstämmer med resultaten från olika andra studier . Magnesium spelar specifikt en avgörande roll i syntesen och metabolismen av vitamin D. Även intestinal absorption av magnesium är beroende av vitamin D. Därför är lägre nivåer av vitamin D i allmänhet associerade med lägre serummagnesiumnivåer . Assarzadegana och kollegor i en fallkontrollstudie visade att en subnormal magnesiumserumnivå ökar oddsen för en migränattack upp till 35 gånger. Det har föreslagits att magnesium spelar en roll i patogenesen av migrän genom att motverka vasospasm, hämma trombocytaggregation och cellmembranstabilisering . Magnesiumbrister kan bidra till en modifierad mitokondriell metabolism genom att förändra oxidativ fosforylering och neuronal polarisering vilket resulterar i kortikal spridningsdepression . Magnesium kan också vara involverat i kontrollen av vaskulär ton och reaktivitet mot neurotransmittor och endogena hormoner genom att ansluta N-metyl-d-aspartat (NMDA) receptorn och förhindra att kalcium kommer in i cellen och utövar dess effekter på neuroner och cerebrala vaskulära muskler. NMDA-receptorer kan spela en central roll i nociceptiva processer, vilket resulterar i neuroplastiska förändringar i trigeminala nociceptiva neuroner. Således kan NMDA-receptorantagonister vara användbara som smärtstillande medel vid behandling av ihållande smärta .

olikt Yin och kollegor hittade vi ingen signifikant korrelation mellan serumkalciumnivå och några huvudvärkrelaterade variabler hos migränpatienter.

till skillnad från Celikbilek och kollegor och Togha och kollegor visade vår forskning signifikant låga nivåer av vitamin D i migrän utan aura-patienter, snarare än migrän med aura. Magnesiumnivån var emellertid inte signifikant annorlunda hos migränpatienter med aura och utan aura. Våra resultat här går i samma linje med Talebis och kollegors .

Vi observerade också en signifikant minskning av serumnivåerna av vitamin D och magnesium bland kroniska än episodiska migräner. Vi fann en signifikant omvänd korrelation mellan frekvensen av migränhuvudvärkattacker och serumnivåer av vitamin D och magnesium. Detta var i överensstämmelse med en tidigare studie utförd av Song och kollegor i Sydkorea, där de fann att D-vitaminbrist var närvarande hos 77,1% av patienterna och att varaktigheten av huvudvärk var relaterad till graden av D-vitaminbrist bland migräner. Låg vitamin D-serumnivå är förknippad med en hög förekomst av kronisk smärta och huvudvärk . Wheeler rapporterade att 14,8% av patienterna med kronisk migrän hade serum vitamin D-nivå < 20 ng/mL, och 25,9% av dem hade serum vitamin D-nivå mellan 20 och 30 ng/mL. Talebi och kollegor rapporterade ett signifikant linjärt samband mellan frekvensen av huvudvärk och serummagnesiumnivåer. Dessa studier var i linje med resultaten från den aktuella studien.

i vår studie fanns det ett signifikant samband mellan D-vitamin och serummagnesiumnivåer med migränsvårighetsgrad som bedömts av migränsvårighetsfrågeformuläret (MIGTSEV). De båda visade en signifikant omvänd korrelation med MIGSEVS frågeformulär, särskilt ”tolerans av smärta” och ”funktionshinder i dagliga aktiviteter”. Emellertid visade” intensiteten av smärta ” i migsev-frågeformuläret eller som bedömts av VAS-skalan ingen signifikant korrelation med nivåerna av vitamin D och magnesium. Våra resultat var i enlighet med Song och kollegor där de rapporterade ingen signifikant skillnad i smärtintensitet på VAS och vitamin D-nivå.

i en liknande utsikter visade vi att låg vitamin D-nivå också är kopplad till graden av funktionshinder i dagliga aktiviteter hos migränpatienter mätt med MIDAS-skalan, med en signifikant negativ korrelation mellan dem. Detta överensstämmer med rapisardas och kollegas verk . Kontrasterande resultat observerades av Togha och kollegor , eftersom de misslyckades med att hitta någon korrelation mellan vitamin D-nivå och MIDAS-poängen.Huang och kollegor i en prospektiv fallserie av patienter med kronisk smärta, som fick 3 månaders vitamin D-tillskott, rapporterade en signifikant minskning av antalet smärtområden och vid användning av smärtstillande medel med förbättring av sömn och livskvalitet, vilket ger en mer omfattande utvärdering av smärta. På samma sätt rapporterade Thys-Jacobs en dramatisk minskning av frekvensen och varaktigheten av huvudvärk efter tillskott med vitamin D. signifikant minskning av intensiteten av fotofobi och fonofobi observerades också hos patienter efter att ha fått magnesiumtillskott .

bland alla sociodemografiska egenskaper fann vi en signifikant negativ korrelation av vitamin D-nivå med kroppsmassindex (BMI), med ett p-värde < 0, 001. Detta resultat är i linje med wortsman och kollegor och Das och kollegor som visade att låga serumnivåer av D-vitamin konsekvent har associerats med högre adipositet representerat i högt BMI, eftersom fettvävnad sekvestrerar vitamin D.

i den aktuella studien fann vi att BMI hade en signifikant positiv korrelation med kalcium och omvänt en signifikant korrelation med magnesiumserumnivå. Dessa resultat är i sammanhang med Ekweogu och kollegor . Den föreslagna mekanismen är att lågt serummagnesium kan öka viktökning genom att förbättra intracellulär Ca+2 . Ökad Ca + 2 i adipocyter aktiverar fosfodiesteras-3B som minskar lipolys och förbättrar lipogenes . Dessutom förbättrar inflammatoriska cytokiner som produceras av fettvävnad, särskilt TNF, renal Ca+2-reabsorption och urinutsöndringar av magnesium .

trots dessa resultat har vår studie vissa begränsningar. För det första var svårighetsgraden och handikappskalorna och frågeformulären som användes i vår studie självrapporterade av patienterna, och även om vi erbjöd enkla översättningar och klargjorde vaga frågor; men giltigheten och tillförlitligheten i deras svar är tveksamma .För det andra kontrollerade vi inte några komorbiditeter av migrän som kan påverka nivåerna av D-vitamin, såsom ångest eller depression.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.