diskussion

dödsorsaken och ABO-blodtypen identifierades endast i rapporterna från de effektiva givarna, vilket gjorde det omöjligt att associera dessa variabler med effektiv donation bland berättigade givare. Begränsningar av studien inkluderar också frånvaron av specifika motiv i några av de BD-protokoll som inte ingåtts, de ofullständiga donationerna och bristen på identifiering av orsakerna till familjeavslag.

denna studie verifierade styrkorna och svagheterna i donationsprocessen i tillståndet av Paranubbi och analyserade effektiviteten av organdonation. Dessa resultat kan stödja ledningen i utformningen av offentlig politik och åtgärder för att förbättra organdonationsprocessen och därmed minska väntelistorna för transplantationer.

hjärtstopp (CPA) gör donationen av fasta organ oföränderlig och indikerades i denna studie som huvudorsaken till att BD-protokoll inte avslutades (13, 1%). Det uppskattas att 10% till 20% av potentiella givare kommer att utvecklas till CPA innan deras organ avlägsnas,(11) som bekräftar den hastighet som erhållits i denna undersökning.

litteraturen indikerar dock att BD-protokoll som varar mer än 30 timmar vanligtvis uppvisar en högre andel hjärtstillestånd.(12) Det är grundläggande att optimera denna tid och genomföra åtgärder för att upprätthålla patientens fysiologiska stabilitet, vilket ökar antalet organdonatorer och livskraften hos potentiellt transplanterbara organ.(13) i vissa länder hålls den stödberättigade givaren i kardiopulmonell bypass, som bevarar organen efter CPA och garanterar donationsnivåer på upp till 100%. Denna praxis sprids emellertid inte i stor utsträckning på grund av den kontroversiella etiska frågan och avsaknaden av riktlinjer och lagstiftning för dessa fall.(14,15)

När det gäller orsakerna till oförmåga att donera organ i Parana-tillståndet var huvudorsaken sepsis (5,2%). Som det är känt är en klinisk och laboratorieutvärdering av den potentiella organdonatorn avgörande för att undvika överföring av patologier och för att garantera kvalitetstransplantat.(16) Det finns emellertid liknande fysiologiska processer i sepsis och i BD, vilket kan leda till feldiagnos.(17) dessutom, om individen är hemodynamiskt stabil och använder antimikrobiell, gör sepsis inte donation omöjlig. Kohortstudier med patienter som fick transplantation från givare med sepsis har identifierat att överföring inte inträffade bland dem som fick adekvat antibiotikabehandling i minst sju dagar.(18-20) av denna anledning analyserar OPOs i Parana noggrant de kliniska resultaten hos patienterna tillsammans med cihdott-proffs för att verifiera donationens livskraft för dessa fall.(16)

när det gäller skälen till att inte donera organ bland de bidragsberättigade givarna rankades familjevägran först med 37,3%. Familjeavslag är den främsta anledningen till att ett organ inte doneras i Brasilien och utomlands, med priser från 5, 7 till 41, 4% i Europeiska länder och 27, 5 till 48, 9% i latinamerikanska länder, (21) med en 43% i Brasilien i slutet av 2016.(16)

det finns många anledningar som motiverar familjer att vägra donation, såsom rädsla för stympning av kroppen och osäkerhet om BD-diagnosen, det vill säga familjen har svårt att förstå att en kropp med hjärtslag, andetag (med hjälp av apparater) och med normal temperatur är död.(22,23) därför är familjevård viktigt under diagnosprocessen för att klargöra alla möjliga tvivel, så att familjen känner sig trygg att fatta sitt beslut med kunskap och autonomi. En annan vanlig orsak är att givaren uttryckte motstånd mot att donera organ under sitt liv eller familjen inte känner till givarens önskemål om donation,(22,23) som belyser vikten av Dialog inom familjen om ämnet organdonation, eftersom om givarens önskan är känd är beslutsfattandet lättare.

således visar svagheterna i processen när det gäller otillräckligt underhåll av den potentiella givaren, adekvat upprättande av kontraindikationer och familjens samtycke relevansen av en permanent utbildning för de berörda yrkesverksamma, eftersom när yrkesverksamma utbildas och förstår processen och de faktorer som påverkar resultatet, kan de ingripa på lämpligt sätt för att gynna organdonation.

effektiva donationer var större hos män och yngre givare, resultat som liknar andra brasilianska studier.(24,25) denna övervägande kan motiveras av de sannolika förändringarna i profilen för potentiella givare, eftersom yttre orsaker (olyckor och våld) sticker ut och förekommer främst bland män, med betoning på BI som BD: s Ursprung.(17,23,25)

i Paranasubbi ökade chanserna för effektiva donationer avsevärt varje analyserat år, med en total ökning med 320,7% i absoluta tal och 71,4% i andelen effektivitet. I 2016 presenterade staten en hastighet av effektiva givare på 30.9 pmp, medan den brasilianska hastigheten var 14.6 pmp. Detta sätter Parana i en framträdande position i det nationella scenariot, med ett värde som liknar de länder med de bästa priserna i världen.(7)

denna höga hastighet kan vara relaterad till SET-PR, som stimulerar och investerar i kontinuerlig utbildning av yrkesverksamma som arbetar i statens donationsprocess, med tanke på detta som nyckeln till att uppnå bättre prestanda.(26) när den professionella som arbetar i denna process är mer utbildad ökar chanserna för donationseffektivitet, eftersom brist på kunskap och brist på förberedelser för att hjälpa den potentiella givaren redan har angivits som ett viktigt hinder i processen.(27)

även om det inte fanns någon signifikant skillnad, hade tredje kvartalet en större andel givare jämfört med de andra. Detta faktum kan vara relaterat till National Organ and Tissue Donation Day, den 27 September, och kampanjerna för att klargöra organdonation som inträffar den månaden. Studier har visat att social marknadsföring är en viktig strategi för att öka medvetenheten om organdonation, eftersom det möjliggör reflektion över dess betydelse, främjar familjedialog om livets slutlighet och gynnar donationens samtycke.(28,29)

bland makroregionerna i staten presenterade väst och öst makroregionerna bättre resultat när det gäller effektiva donationer. Detta resultat kan relateras till antalet cihdott-ackrediterade, på grund av 90-institutionerna är 43 i östra och västra makroregioner. Det kan också bero på att de är de mest befolkade och har fler sjukhus med bra infrastruktur, vilket är en viktig faktor i donationsprocessen.(30) Det bör noteras att även om SET-PR uppmuntrar yrkesutbildning av Team, har de lokala samordnarna för OPOs självständighet att definiera hur utbildningen fungerar, hur ofta och vilka ämnen som valts.(16) åtgärdernas icke-homogenitet kan således ha gynnat utvecklingen i vissa regioner i motsats till andra.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.