mål: att utvärdera kostnadseffektiviteten av hormonersättningsterapi i klimakteriet med särskild hänvisning till osteoporotisk fraktur och hjärtinfarkt.

Design: livstabellen med flera minskningar var den matematiska modellen som användes för att följa kvinnor i åldern 50 genom sin livstid under antagandena ”no hormone replacement” och ”hormone replacement”. Standard demografiska och hälsoekonomiska tekniker användes för att beräkna motsvarande livstidsskillnader i direkta vårdkostnader (nettokostnader i Dollar) och hälsoeffekter (”nettoeffektivitet” när det gäller livslängd och kvalitet, i ”kvalitetsjusterade levnadsår”). Detta uttrycktes sedan som ett kostnadseffektivitetsförhållande eller kostnaden ($) per kvalitetsjusterat livsår (QALY) för var och en av de valda hormonersättningsregimerna.

inställning och patienter: alla kvinnor i åldern 50 i New South Wales, Australien (n = 27,021).

resultat: Analysen visade att livstidsnettot i direkta sjukvårdskostnader till stor del bidrog till hormonläkemedel och konsultationskostnader. Hormonersättning var förknippad med ökad kvalitetsjusterad livslängd, varav en stor andel tillskrevs en lindring av menopausala symtom. Kostnadseffektivitetsförhållandena varierade från under 10,000 till över en miljon dollar per QALY. Faktorer förknippade med förbättrad kostnadseffektivitet var förlängd behandlingstid, förekomst av menopausala symtom, minimala progestogen-biverkningar (i fallet med östrogen med progestogenregimer), användning av östrogen efter hysterektomi och inkludering av hjärtfördelar utöver förebyggande av frakturer.

slutsatser: hormonersättningsterapi för symtomatiska kvinnor är kostnadseffektiv när faktorer som förbättrar effektiviteten beaktas. Kortvarig behandling av asymptomatiska kvinnor för förebyggande av osteoporotiska frakturer och hjärtinfarkt är en ineffektiv användning av hälsoresurser. Kostnadseffektiviteten för hormonersättning hos asymptomatiska kvinnor är beroende av storleken på hjärtfördelarna i samband med hormonanvändning och behandlingstiden.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.