feber är inte alltid en nyckelindikator

en av de oväntade utvecklingen för Narasimhan har varit med avseende på feber-eller bristen på det. I en studie som publicerades i April 2020 i Journal of the American Medical Association fann Narasimhan och en grupp läkare som arbetade på sjukhus i Northwell Health system att mer än två tredjedelar av de 5700 studerade patienterna inte hade feber och ändå var sjuka nog att behöva läggas in på sjukhus.

”det var verkligen förvånande eftersom en av skärmarna vi gör för människor och för sjuksköterskor att gå tillbaka till jobbet är en temperaturskärm”, säger Narasimhan. ”Så om människor aldrig utvecklar feber, kanske det inte är en så exakt skärm, och vi kan låta människor komma tillbaka till jobbet som kan vara smittade. Bristen på feber är en vilseledande markör.”

tillägger hon, ” vissa kanske tror att de är okej om de inte har feber, men om du har andra symtom bör du checka ut.”

även om feber inte var så vanlig hos COVID-19-patienter som hon förväntade sig, betonar Narasimhan att det fortfarande är en indikator på infektion och en stor del av patienterna hade hög temperatur vid sjukhusinläggning (30,7 procent var feber, enligt undersökningen). ”Några av dem hade mycket höga feber på upp till 103 och några av dem hade lågkvalitativa feber”, säger hon.

relaterade: Vad du behöver veta om Remdesivir, den första FDA-godkända COVID-19-medicinen

mycket låga syrenivåer orsakar inte alltid allvarliga andningssymtom

som någon som behandlar COVID-19-patienter på intensivvården har Narasimhan hittat de vanligaste symtomen som tar patienter till sjukhuset är hosta och andnöd.

”vanligtvis har de haft dessa symtom i ungefär en vecka innan de kommer in på sjukhuset”, säger hon. ”Många av dem klagar över en mycket torr hals. När de andas in kan de ha ont i bröstet.”

forskningen tyder på att 17,3 procent av de antagna hade snabb andning (en andningsfrekvens större än 24 andetag per minut), men även de utan uppenbara andningssymtom kan ha farligt låga syrenivåer — nästan 28 procent krävde extra syre. Narasimhan betonar att studien gav ”en ögonblicksbild i tid” vid triage och ”många fler behövde syre under sin sjukhusvistelse, men studien tittade inte på det.”

hon varnar för att vissa patienter kommer in med mycket låga syrenivåer men visar inte svåra andningssymtom och inser inte hur svår deras situation är. Deras snabba andning kan kompensera för en typ av” tyst hypoxi ” eller syreutarmning.

”Vi ser definitivt människor med djupt låga syrenivåer som inte har någon aning om hur lågt deras syre är tills de kommer in på sjukhuset”, säger hon.

relaterad: kan en pulsoximeter rädda ditt liv om du har COVID-19?

viruset kan blockera luktsansen

Dean Winslow, MD, en infektionssjukdomsspecialist och professor i medicin vid Stanford University Medical Center i Palo Alto, Kalifornien, har tagit hand om patienter med COVID-19 under de senaste två månaderna. I första hand har han sett vanliga andningssymtom (som andnöd) och dubbel lunginflammation (en infektion i båda lungorna, även kallad bilateral lunginflammation, som får alveolerna att bli inflammerade och fylla med vätska eller pus).

dr. Winslow konstaterar att flera patienter uppvisade luktförlusten (eller anosmi), som CDC nyligen lagt till i sin symptomlista. Eftersom lukten är så nära bunden med smak, stör anosmia vanligtvis också denna känsla.

”Jag har en personlig vän som upplevde symptomet mycket framträdande”, säger Winslow. ”Hennes största klagomål var att vitt vin bara inte smakade bra för henne längre.”

På samma sätt beskrev en ung man i Nya Zeeland — innan han officiellt diagnostiserades med COVID-19 — att ha en” foul metallisk smak i munnen ” efter att ha ätit tomatsås, enligt en berättelse den 1 April i Daily Mail.Narasimhan har också fått flera patienter att klaga på att de inte kunde lukta sitt kaffe på morgonen.

forskning som publicerades i mars 2020 i tidskriften ACS Chemical Neuroscience förklarar att viruset kan rikta sig mot centrala nervsystemet, där det infekterar neuroner i näspassagen och stör sinnena av lukt och smak.

denna attack på nervsystemet kan orsaka en liten delmängd av patienter att uppleva förvirring, anfall och andra hjärnproblem, enligt en artikel publicerad i New York Times.

relaterad: en Koronaviruschecklista: Förbered dig på möjligheten att du kan bli väldigt sjuk

infektion kan också störa tarmen

Winslow säger att viruset inte bara rånade sin 91-åriga mor av hennes förmåga att lukta och smaka, det orsakade också en allvarlig diarre. Hon hade inga av de vanliga andningssymtomen.

en undersökning av en grupp forskare i Kina som publicerades i American Journal of Gastroenterology fann att gastrointestinala (GI) symtom kan vara det enda beviset på COVID-19 hos vissa patienter.

”vi vet att viruset kan binda och invadera epitelceller i andningsorganen”, säger Winslow, ”men det finns också epitelceller i GI-kanalen.”

avföringsprover har testat positivt för viruset, tillägger han.

de kinesiska forskarna föreslår att det är viktigt att känna igen gastrointestinala problem som ett tecken på infektion eftersom det kan indikera att en annars asymptomatisk person är smittsam.

” eftersom COVID-19-testning till stor del har fokuserat på patienter med andningssymtom, inte matsmältningssymtom, är det möjligt att det finns en stor kohort av odiagnostiserade patienter med sjukdom med låg svårighetsgrad men med matsmältningssymtom, såsom diarre, som omedvetet sprider viruset,” skrev författarna.

relaterad: kan dina matsmältningsproblem vara ett Symptom på COVID-19?

COVID-19 kan nå ner till tårna

ett annat mer nyligen noterat symptom, beskrivet i en liten spansk studie publicerad i April 2020 i British Journal of Dermatology and other publications, kallas ”COVID toes.”Vissa barn och unga vuxna med COVID-19 har uppvisat en frostbitliknande färg på tårna. På Twitter visade Dawn Wahezi, MD, chef för avdelningen för pediatrisk reumatologi vid Montefiore Medical Center i New York City, bilder av lila-röd papule (lesioner) på fingrar och tår hos unga patienter.

”läkare har sett en mängd olika typer av ovanliga hudfynd hos både vuxna och barn infekterade med SARS-CoV-2”, säger Winslow. ”Utslag finns inte på CDC: s officiella lista, men de är något som jag hör mer om anekdotiskt.”

Han noterade att vissa sjukhus har sett utslag hos barn tillsammans med andra symtom (som feber på 102 till 104 grader F i minst fem dagar och svullnad i lymfkörtlarna, som beskrivs av American Heart Association) som liknar Kawasakis sjukdom, en sällsynt pediatrisk sjukdom som orsakar inflammation i hela kroppen och kan skada blodkärlen i hjärtat (kransartärerna).

den 14 maj meddelade guvernör Andrew Cuomo att staten New York hade identifierat 110 barn som uppvisar symtom på vad Statens hälsoavdelning kallade ”pediatrisk Multisysteminflammatoriskt syndrom associerat med COVID-19.”Tre barn med syndromet dog.

Pediatric Intensive Care Society i London utfärdade också en varning till läkare som noterade att antalet barn med” ett multisystem inflammatoriskt tillstånd som kräver intensivvård ” hade ökat.

”läkare måste vara medvetna om att COVID-19-infektion kan utlösa denna inflammation”, säger Marc Eisenberg, MD, en kardiolog vid Columbia University Irving Medical Center i New York City. ”Läkare kan sedan initiera tidig behandling för att förhoppningsvis förhindra dessa långsiktiga komplikationer, såsom aneurysmer i kransartärerna. Behandlingen består vanligtvis av aspirin och en IV-immunoglobulinbehandling.”i ett pressmeddelande från American Heart Association sa Jane Newburger, MD, chef för Kawasaki-programmet vid Boston Children ’s Hospital,” vi vill försäkra föräldrar: detta verkar vara ovanligt. Medan Kawasakis sjukdom kan skada hjärtat eller blodkärlen, försvinner hjärtproblemen vanligtvis om fem eller sex veckor, och de flesta barn återhämtar sig helt.”

Winslow uppmuntrar allmänheten att hålla jämna steg med symtom eftersom fler verifieras och att ringa sin läkare är att de är oroliga för sin hälsa.

”Jag skulle inte heller vara blyg om att be om att bli testad”, säger han. ”En del av att säkert öppna landet kommer faktiskt att bero på att testa fler människor, inklusive människor som inte har några symtom alls, eftersom de fortfarande kan få viruset och sprida det till andra.”

relaterad: din COVID-19 Testguide: Nasal-Swabtest, antikroppstest, salivtest och mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.